老师出狠招了--------关于顽固发热（患儿已经出院）

怪癖西红柿 · 发表于 2008-10-7 11:48

患儿，男，7个月

持续发热将近1月余，持续在37.5-38.5之间，精神状态可，体重一月来减轻了0.01kg，也不算什么。所有的辅助检查均有阴性，该查的都查了。

抗生素、抗病毒治疗，一直无明显的效果。

今天，我老师出狠招了。（10.7日）

停用所有用药，目的有二

1、考虑是否存在药物热

2、停用药物，也许除了发热外，其它的症状也会浮出水面，这样更有利于我们的诊断跟治疗

当然，这么做是有风险的，一定要严密观察患儿的精神状态，特别是神经系统的，一旦发现有异常，要马上处理。

今天停用药物了，明天我再继续跟踪报道

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停药第一天：10.8日

患儿出现腹泻，呕吐，据她妈妈说，应该是着凉了，给以对症处理后，已有好转。体温没明显变化，今晨37.8℃，精神状态可，我还抱了抱，O(∩_∩)O

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停药第二天：10.9日

患儿仍然腹泻，无再呕吐。 8日一天体温保持的不错，最低至36.8度。但，今晨体温达38°。考虑到今日外界温度与昨日温度相比，明显提高，是否因为外界的影响，仍待观察。患儿精神状态佳，无异常。

但考虑到秋季腹泻问题，今日给以加用病毒唑抗病毒治疗。

继观。

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10月10日
患儿仍发热，体温持续在37-38°之间。且依然有腹泻。我老师考虑到现在病房秋泄严重，故跟患者交流后，让其办理了出院，瞩其门诊随访治疗。

出院考虑如下：
1、出院诊断仍然是发热待查，这个孩子目前未作的检查有二：一、骨穿，患儿家属拒绝。二、要考虑结核可能，但是诊断性的治疗，没有任何指征。

2、现在让其出院，是怕患儿再次院感，高热起来，到门诊随访，然后口服中药治疗一段时间也许对他治疗有帮助。

追踪到此结束，有点遗憾，呵呵

[ 本帖最后由怪癖西红柿于 2008-10-12 12:56 编辑 ]