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zjj_jmzy

1、肾衰竭
  考虑CRF ,药物引起的ARF
2、尿毒症性肺炎
  根据:对症药物治疗疗效不佳,
3 心功能衰竭
  颜面、四肢轻度水肿
  治疗:先速尿对症处理下,马上血液透析,纠酸,同时应用肝代谢的抗生素.

lenxy

重症肺炎
并发心脏功能衰竭  肾脏功能衰竭
积极治疗原发病 换用敏感抗生素 避免肾毒性药物（最好做药敏） 纠正电解质紊乱 酸中毒

julie444

用药前肾功能情况？胸片是否存在肺水肿表现？尿量如何？血氧如何？

目前考虑：肺炎
         慢性肾功能不全急性加重
下一步处理：查血常规、胸部CT，监测电解质、酸碱、尿量及生命体征
            吸氧、限制蛋白质摄入、记出入量、纠正水电解质酸碱失衡、利尿、抗感染（广谱青霉素类或碳青酶烯类），若Cr、BUN进行性升高、持续少尿，且利尿剂反应不好考虑血滤

lzxsohu

重症肺炎 呼吸衰竭 肾功能不全（考虑抗感染药物影响）

1---抗炎（培养+药敏）

2---血液透析

3---需不需要考虑上呼吸机？

[ 本帖最后由 lzxsohu 于 2008-11-23 23:43 编辑 ]

fengweiming

最初诊断：1、肾功能不全——肾衰竭期。2、尿毒症性肺炎。3、肾性贫血。
治疗后的并发诊断：1、药物性耳聋。2、呼吸性酸中毒。

hjhjyz

药物性肾损害，需积极改善肾功能，若家属同意可做透析，另一方面需积极抗感染治疗

gwk120

目前考虑慢性肾衰－肾衰竭期。患者双肺炎症为肾衰时毒素引起的肺部毛细血管渗透性增加引起的肺水肿，称"尿毒症肺炎”。故对症治疗疗效欠佳。需行透析治疗方可缓解。
治疗上给予优质蛋白饮食，纠酸，补血，纠正水电解质紊乱，透析等治疗。

命由天定

应是尿毒症肺炎，停用庆大，选用三代头孢，纠酸，调节电解质，利尿透析等治疗

xhl2011

敬阅病历
  考虑：1、急性肾功能衰竭  2、心功能衰竭   3、呼吸衰竭  4、两侧肺炎  5、药物中毒（庆大霉素）  6、电解质紊乱
  建议：1继续给予抗炎、抗感染治疗  
        2增强免疫力
        3必要时输注白蛋白
        4保肝护肾
        5利尿  纠正酸中毒
        6密切观察肾功能 必要时透析
    总之这个患者是由于实用庆大霉素引起的全身脏器衰竭。（都什么年代还在用庆大霉素？）