地塞米松可迅速缓解GABHS感染性咽炎症状

幸福在鼻尖

在成年人中进行的研究已显示,单次使用类固醇可有效缓解急性咽炎所致咽喉痛的严重程度并缩短疼痛持续时间。美国俄亥俄州立大学儿童医院Niland医师等的一项先导性随机双盲安慰剂对照研究表明,对A组β溶血性链球菌(GABHS)感染性咽炎患者加用地塞米松治疗可迅速改善其病情及症状。

     该研究共纳入90例4~21岁GABHS感染性咽炎患者,研究者将他们随机分入地塞米松1天(单剂量)治疗组、3天(3次剂量)治疗组或安慰剂组,并以咽喉痛、一般状况和日常活动的改善作为研究终点,评价治疗的有效性。

     结果发现,除单剂量地塞米松组参试者咽喉痛在2天后得以改善外,在达到其他所有研究终点的中位时间方面,2个地塞米松组均为1天,而安慰剂组则为2天。3组患者的咽炎相关临床症状和缺勤情况均无差异。在参加研究后的30天内,没有患者发生与GABHS咽炎相关的并发症。[Pediatr Infect Dis J 2006, 25(6): 477]

     研究提示:对GABHS感染性咽炎患者加用地塞米松治疗(1天或3天)可迅速改善他们的一般状况,且口服地塞米松3天的患者咽喉痛症状可迅速改善。

幸福在鼻尖

　　目前A组β-溶血性链球菌性（GABHS）咽炎的标准治疗是青霉素V, 2- 4次/天，连续10天，该方法可以有效地防止发烧，减轻急性症状，减少疾病扩散和预防并发症。但是，它也有许多不利之处，如治疗时间长，合意性差。而且35%的病人用此方法治疗失败，多是6岁以下的儿童，依从性差是主要原因。

　　法国Intercommunal de Creteil中心医院的科汉（Robert Cohen）检查了GABHS咽炎病人用阿齐红霉素治疗的效果。结果表明，阿齐红霉素比青霉素V更优越之处在于治疗时间短，每天只需一次，合意性好，而且也有很好的抗菌性和临床治愈率。每天12 mg/kg治疗5天或20mg/kg治疗3天（总用量60mg/kg）即可从咽部清除GABHS。加大此药的用量和缩短时间没有增加副反应率，副反应多为轻到中度，没有增加停药率。这些优点即意味着病人的依从性更好，不管用哪种剂量，都有95%的病人坚持治疗，而坚持10天青霉素治疗的只有62%（P < .0001）。还有，用3天阿齐红霉素产生耐药性GABHS的危险也比用青霉素小。

在滥用这个词上用的要相当谨慎才好，只要没有严格的禁忌症，适量的选择激素治疗有能达到很快的缓解症状的目的，不能用滥用一词！