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楼主: 蓝衣天使
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[急诊ICU心情(故事)] 惊心动魄的一次抢救经历(有奖征文)

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见习医生

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发表于 2008-5-5 23:34 | 显示全部楼层

差一点误诊

我们老家邻居有一男儿,去年我回家探家时,他才2.5岁,其父母在果园给果树喷农药时,患儿自己在离父母约30米处园边玩耍。突然大声啼哭,当其父母跑到患儿身边时,发现患儿仰面倒地,烦躁不安,面色苍白,出汗较多,呼之不应。患儿父母急送患儿到当地乡镇医院,路上患儿呕吐1次,被当地医院诊为“皮肤吸入性农药中毒”给于输液,阿托品肌注后转入我院,入院查体:患儿面色潮红,面部浮肿,口唇发绀,呼吸浅快,神志不清,体温36.3℃,脉搏160次/min,呼吸31次/min,双侧瞳孔等大等圆,约有0.2cm,身上无农药味,双肺无湿罗音,患儿面部、颈部及四肢广布大小不等的淡红色风团,追问病史,患儿没接触农药,在患儿玩耍处有黄蜂飞动,其父被黄蜂螫伤2处。对比发现患儿身上皮疹与其父被螫处皮疹相同,遂确诊患儿为“黄蜂螫伤致敏休克”。立即给患儿吸氧,肌注苯海拉明20mg,50%葡萄糖20ml,加10%葡萄糖酸钙10ml,加地塞米松3mg静点。局部用0.1%稀盐酸涂擦,并用小针挑拨出蜂刺。患儿约30min清醒,醒后自诉头晕,恶心,皮肤发痒,视物不清。请外科会诊同意我科诊断及治疗,继续给予支持治疗及对症处理2天后,患儿皮疹基本消失,无其它不适症状,出院后,随访2周无不良表现。那天真把我吓晕了。还好问清楚了病史,要不然真是误诊了,成了杀人凶手。

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