临床经验之谈！(参与即有奖励)

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外出进行中心静脉穿刺的几点经验
中心静脉穿刺虽然在心外手术室是常规操作,但去别的科穿刺和在自己科里穿刺感觉还是有很大差别,有些个人看法现在粗略总结一下.

1.电话里面问清病人的大概情况,比如性别,年龄,病情,有无意识,能否配合.准备好相应穿刺包及谈话单,从容前往.不要搞得比抢救医生还急迫.

2.详细了解病情,特别要关注与穿刺相关的情况.比如心肺功能,凝血指标等.检查结果不全的病人,一定向家属了解下这方面的情况,比如刷牙是否爱出血.曾有位老师去血液科穿刺,血小板计数正常,穿刺后病人血流不止,形成巨大血肿.这时才注意血小板功能为0

3.谈话签字不能马虎,这是法律程序也是自己的一道护身符.

4.穿刺前将病人家属及无关人等请出病房,不要为自己惹来不必要的麻烦.

5.病房穿刺病人一般不能很好配合,穿刺前嘱咐病人不舒服可以说话但一定不能乱动.利多卡因浸润麻醉要充分,以免病人因疼痛和紧张不配合.

6.穿刺过程中拔出管芯的时候一定要注意及时封堵导管,特别是呼吸衰竭的病人,防止因病人强烈吸气导致大量空气进入导管.

7.及时询问病人的感觉,有异常时一定要停止操作.随时注意心电监护,发现室早一般是钢丝或导管进入右房,及时向外拔一些.

8.从容镇定的心态,一气呵成的操作足以让你赢得同行和家属的尊重.尽量选择自己最熟练操作方式,遇到困难及时和主治医生交流.

9.操作完毕尽快离开,不要发表一些和穿刺不相关的议论.