临床经验之谈！(参与即有奖励)

徐锋

我现在介绍一下我的小切口治疗腋臭手术！
腋臭手术近段时间做的挺多的，夏季快来了、很多有腋臭的男生女生都赶着治疗这种很不好受的疾病。在临床中，我自己也总结了点经验！
首先腋臭常规采用手术切除，还记得大学时候有个老师介绍过一种保守治疗的经验采用福尔马林加乌洛托品外涂，我记在书上，但一直没有试验过，也不知道乌洛托品为何种药物。
还是来讲手术治疗吧，常规的手术方法一般采用梭行切口或S形切口，也有采用直切口的，但总结效果就是手术损伤大，恢复时间长，远期效果差，影响美观和上臂活动等不足，小切口手术优点为切口小隐蔽，美观不影响上臂活动，疗效可靠！

患者取仰卧位，上肢外展上举，手掌向上放于枕部，充分暴露术区。消毒铺巾后以1%利多卡因浸润麻醉，取腋毛分布区后缘中部纵行切口1到1.5厘米，达皮下，皮肤与皮下组织分离，可以刀或剪分离，翻转皮瓣暴露真皮内叶，组织剪与刮匙相结合，充分刮去皮下脂肪，毛囊，腺体等组织。以皮瓣光滑，皮肤表面呈淡紫色为宜。干纱布填塞压迫止血后可用甲硝唑冲洗干净。观察无活动性出血后缝合伤口，置橡皮引流条，加压包扎，术后尽量减少上肢活动。
24小时内拔出引流条，开始三天每日换药一次，后改隔日一次，7天拆线，可口服抗生素预防感染。
操作要点：轻巧，仔细，不留残余毛囊，腺体。止血彻底，无菌观念。
手术时间短，痛苦小，恢复快，经济实惠。在农村诊所有清创条件的可以做此类手术，无需助手，一个人半小时可轻松搞定，治疗一般每侧收费100元左右（不能太贪心，为以后的生意）手术效果与常规手术效果无差异，手术后存在轻度臭味的约10%,效果与手术质量有关。是值得推广的一种治疗手段！[/size]

徐锋

前天一个足背请创缝合手术后的8天后强烈要求拆线，由于患者比较和我比较熟，抱着侥幸的心理就拆了，结果下午伤口裂开。
  今年2月份，我们医院产科发生一例事件，产妇在熟睡中，陪护带了个小孩在病房，陪护打开水去了，打开水回来后发现新生儿面色发青，口唇紫，立即抱来医生办公室，经吸痰后吸出糖一块，后询问得知小孩在陪护未在时喂给新生儿的。
  有次一个手指一个小伤口，请创缝合后疤痕增生，导致食指伸直受限，因未签手术同意书，最后赔钱了事。
  一次急性尿潴留，老年人，凌晨3点要求导尿，也未签字，导尿管怎么也插不进，考虑有膀胱息室，以手指伸进肛门抵住后插，最后尿管也没插进去，尿道和直肠都损伤出血，最后膀胱穿刺后缓解。缓解后患者说直肠尿道损伤要求行法医鉴定，最后住院治疗5天后赔钱了事。
  一产妇，剖腹产后导尿管拔不出，经大家研究考虑为导尿管质量问题，球囊进水处形成活瓣，最后以一根细铁丝从注水口插入，刺破球囊后取出。
一次晚上，患者鼻出血，经立止血止血，云南白药治疗无效，我用一根导尿管从鼻腔插入，口腔引出，自制纱条卷，拉出压迫止血，忘记留尾线，结果患者在内镜下取出纱卷，我自己掏的钱。
  一个内踝骨折患者，手术后创伤性关节炎，1年后借X片上上级医院就诊，也未写借据，后未归还，后打官司要求我们出示X片，结果患者说我们藏匿证据。又赔钱。
  一个患者头皮挫裂伤，行清创缝合，未仔细检查，患者回家睡觉后发现头部还在出血，来医院，结果发现遗漏了一处裂口。
教训：
手术片子最好自己保留,以防万一对簿公堂是我们不至于举证倒置,无从下手.
病程纪录一定要写清楚你每天所干的什么治疗,即便你没有做也要记上,以防万一!
违反医疗原则的行为坚决不做！
检查病人要仔细，小手术也要签字！！！！