老年人骨质疏松性骨折的治疗

王二永

导读
         骨折，那是真的麻烦 一、 骨质疏松症的定义 骨质疏松是一种骨退行性病变，因骨量低下、骨微结构损害导致骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性疾病。与年龄、 性别、种族等因素均有关，绝经后妇女的骨质疏松较为常见。 二、 骨质疏松性骨折与骨质疏松症的关系 骨折是骨质疏松最为严重的后果。因为骨质疏松时，骨密度和骨质量下降、骨强度降低极易发生骨折。数据统计显示，全世界每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折，年





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       骨折，那是真的麻烦…
        一、 骨质疏松症的定义
        骨质疏松是一种骨退行性病变，因骨量低下、骨微结构损害导致骨脆性增加以及易发生骨折为特征的全身性疾病。与年龄、 性别、种族等因素均有关，绝经后妇女的骨质疏松较为常见。
        二、 骨质疏松性骨折与骨质疏松症的关系
        骨折是骨质疏松最为严重的后果。因为骨质疏松时，骨密度和骨质量下降、骨强度降低极易发生骨折。数据统计显示，全世界每3秒钟就会发生一次骨质疏松性骨折，年龄越大骨折风险、骨折后致残率及病死率越高。
        三、 骨质疏松性骨折的常见发生部位
        脊柱骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折。分为手术治疗和非手术治疗。
        1. 脊柱骨折：脊柱骨折是骨质疏松性骨折中最常见的一种，满足非手术治疗条件的患者应卧床休息，疼痛明显者给予镇痛药。
        2. 髋部骨折：髋部骨折属于严重的骨质疏松性骨折，随着人口老龄化的增加，髋部骨折患者逐年增多。一般需要进行外科治疗，有部分患者1年内会再次骨折或发生各种并发症。
        3. 桡骨远端骨折：属于第二种常见的骨质疏松性骨折。常呈粉碎性、累及关节面，造成前臂、腕关节和手部功能障碍。非手术治疗时采用复位、固定等方法。
        4.肱骨近端骨折：发生率约为9%，其中非手术治疗者可用颈腕吊带悬吊治疗。
        四、骨质疏松性骨折的治疗
        1. 生活方式的调整：康复训练如功能锻炼必不可少，提高维生素D(可增加机体对钙的吸收)、钙的摄入、保持低钠和适合的蛋白质膳食、避免烟酒、慎用影响骨代谢的药物和补充钙剂。
        2. 防止跌倒：跌倒是骨质疏松性骨折的主要直接因素。80岁以上人群近50%每年至少跌倒一次。室内滑倒、运动跌倒和登高摔倒均是跌倒的重要因素。
        3. 抗骨质疏松的药物治疗：
        骨质疏松性骨折必须积极进行抗骨质疏松的治疗，预防再次发生骨折。患者自身的骨质量对于手术治疗有重要的作用，骨质疏松会加大手术复位难度;手术治疗后，若不进行长期持续抗骨质疏松治疗，患者骨丢失会日益严重不易于愈合或延迟愈合、再发生骨折的风险显著增高，从而进入恶性循环。
        3.1抗骨吸收药物：双磷酸盐类(如：阿伦磷酸钠)、降钙素类(如：依降钙素)、选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔分)。
        3.2 促骨形成药物：甲状旁腺素片。
        3.3 双重作用机制药物：锶盐(雷奈酸锶)
        3.4 依从性的提高：依从性在抗骨质疏松药物治疗过程中至关重要，研究表明，在最初半年进行抗骨质疏松治疗时，服药依从性可达70%左右，随着时间的推移，一年以后依从性稍有下降，两年以后依从性急剧下降，不到5%，这将大大降低疗效。
       五、老年人骨质疏松性骨折防重于治，相关健康教育常识亟需普及。