循环系统执考知识点

jg261-吴莉莉

心脏骤停与心脏猝死

一、定义和病因
心脏骤停：
①心脏射血功能突然终止
②冠心病导致快速性室性心律失常。最常见的：室颤、室速
①心脏猝死：有急性症状，发作一小时内突发意识丧失、甚至死亡。
②冠心病导致。
二、临床表现
分期：
①前驱期：      胸痛、心悸、气促、无特意症状
②终末事件期：  典型表现严重胸痛、严重呼吸困难（发病1小时内出现）
③心跳骤停期：  意识丧失、大动脉波动消失
④生物学死亡期：心跳骤停4-6分钟之后，就会出现不可逆脑损害
三、诊断：
心跳骤停
金标准：大动脉的搏动消失（颈动脉、股动脉）
银标准：听诊心音消失
铜标准：意识丧失
注：心律失常导致的脑子出血、昏迷：阿斯综合征
四、治疗
1、初级心肺复苏：
C：胸外心脏按压：
a.位置：①胸骨下段，两乳头之间②硬板床
b.幅度：下压幅度至少5cm
c.频率：每分钟至少100次，每按30下，吹气2次。
d.并发症：肋骨骨折
A：开放气道
B：人工呼吸
最好的人工通气方法：气道内插管→刺激导致血压升高、心率加快
2、高级心肺复苏
保持成功高级心肺复苏的前提是循环功能的稳定。其中最关键的是：脑复苏
循环：脑循环、心脏循环
复苏后治疗，能够保证一切复苏措施奏效的最重要的是：脑复苏
①脑复苏：防止脑水肿，25%甘露醇，渗透性利尿（恢复要立即停止）
②治疗心脏停搏最好的药物：肾上腺素
注：1mg静脉给药
③心脏骤停出现室颤，非同步电除颤
单相波360焦耳，双向波150-200焦耳
经过一次除颤后，再立即给予5个循环的心肺复苏，如果没有恢复，再次电除颤。
④出现缓慢心律失常：阿托品、肾上腺素
⑤维持肺功能稳定：可拉明
心脏骤停一旦确诊应立即：
A清理呼吸道B气管插管C人工呼吸D胸外按压E锤击胸部
新标准：选D，胸外按压。因为锤击容易引发室颤。