支气管扩张的知识点

jg261-吴莉莉

支气管扩张
①病因
主要：支气管肺组织的感染与阻塞
诱因：幼儿时期有百日咳、支气管肺炎、麻疹
②好发部位
左下肺
结核引发的支扩（勾肩搭背）上叶尖后，下叶背端
干性支气管扩张：引流好的左上叶支气管（只咯血、无咳嗽、咳痰）
③临床表现
1.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血
★大量脓痰几年→支扩   ★大量脓痰几天→肺脓肿
2.痰液分层
上：泡沫、中：黏液、下：脓性物和坏死组织
3.典型体征：固定持久局限性湿罗音
④实验室检查
1.X线：
a.柱状扩张：双轨征（轨道征）
b.囊状扩张：蜂窝样、卷发样阴影
最常用、最有意义检查：HRCT（高分辨率CT）
⑤治疗
1.控制感染
A.致病菌：绿脓杆菌
B.首选药物：头孢他啶
2.体位引流
病变肺处于高位，健侧卧位引流
3.咯血治疗
小咯血：口服止血药         
中量：每日100-500ml
大量：＞500ml  
中、大咯血治疗：首选垂体后叶素，b.药物无效且病变位于肺的一叶：病肺手术切除，c.如果病变有多叶，只能做支气管动脉栓塞术
禁用镇咳药，慎用镇静药：易窒息