说说你的手术过程中做的不够的地方

徐锋

这几天很郁闷，老是呆在电脑前，上班----成为我最不愿意去的地方。
我在逃避！
一场手术，煎熬着我们，煎熬着他们，煎熬着我作为人----最后一点颜面！
  我们科室的护士长，为人善良热心，自打我进这个医院，护士长就对我特别的偏爱，很多时候在关乎利益的时候我的护士长都象一把雨伞一样，很及时的撑到我的头顶！为此我在心底持续默默感激着！
  半月前，我们护士长的父亲因膀胱结石前列腺结石增生住院，特别点名的要我接手管床，有点受宠若惊，似乎是兴奋，自己也为自己感到骄傲，此次她父亲是来手术的，入院后行X片检查，见左肾结石，右输尿管下段或是膀胱结石，分辨不是很清楚，次日行静脉肾盂造影！检查还没完，术前还需完善CT检查，哪知道造影后需5到7天后才能做CT，为此患者多住院5天，尊敬的护士长并没有说什么，CT后见前列腺钙化，做好术前的一切准备。
  次日上午手术开始，术前护士长鼓励我要我上台手术。以及主任也相当信任我，我就当一助。进膀胱，多发性小结石，都被我摸了出来。见前列腺向后突出明显，主任鼓励我徒手剥离。切开外科包膜后我以手指触及前列腺较硬，剥离不开，同时掏出前列腺结石数枚。但我不放弃，硬是把前列腺剥离出来，出血较多！给予结扎出血点，后前列腺窝锁荷包。见术野出血较少非常兴奋的弄冲洗装置去了。同时主任还表扬我有进步。
  出手术室，护士长帮我打好饭等我，塞给我一包芙蓉王。开完手术医嘱后尽情的享受丰盛的菜肴。
  回家后我异常幸福。前列腺这较大型的手术我也能拿下了！因为累中午休息了两个小时！
  睡梦中，电话吵醒，护士长告诉我冲洗液越来越浓了，我立刻爬起来奔向科室，冲洗液是红，调快点就淡了点，因为以前管这种病人多，类似红色的也见过，也没太注意。过了一个小时，好像越来越红了，打了支立止血。观察以个小时还是没好转，再打一支。又一个小时后，好像颜色越来越红，立刻查血常规，吓了我一跳，血色素一下掉了56克。立即喊主任，联系手术室，联系血站!
  下午6点，再次推进手术室。再重新签字时，我不敢看她的脸，护士长还安慰我:不要紧，放松点.止住血就没事了！
  手术中见前列腺窝出血，我打的荷包松了，膀胱内积血已经满了！再次收紧荷包后，出血已经止住了！
  晚上拖着疲惫的身体回来！一夜无语！
  术后第一天，患者感觉还行，冲洗液比较清亮，我长舒了一口气。
  晚上，再次接到电话，患者诉下腹部胀痛厉害，我一看，疼痛发生时导尿管出水停止，冲洗管入水停止。我知道是膀胱痉挛！给654--2后缓解，我告诉护士长这是正常的反应。过几天就会好的。此后的4天里，膀胱痉挛阵发性发作，反复的注药维持！患者从此没有好好的睡一觉踏实的！
  8天后拔出导尿管，患者立刻感到舒服很多，拔管后第二天夜晚，患者又诉阴茎胀痛厉害，我考虑是前列腺窝还未长好，受刺激所致，但大约半小时疼痛一次，每次持续10分钟，给予度冷丁注射后缓解。如此注射了2天，病情还未见好转，看着她那焦急的脸，我是在是无地自容，心里祈祷能快点好起来!但是不是我想象中的那样！
  痛苦跟随着患者，也伴随着我，我反复的查阅资料以及请示主任都未得到答案。焦急煎熬着我！
  术后第12天，开始夹管，但夹管后2分钟即出现疼痛，疼痛越发加重，造瘘管内出现红色！发作时尿液从造瘘口漏出，如此每夜需更换纱布3次。主任和我的意见发生了分歧，主任认为此时不拔出造瘘管，哪么术后漏尿的可能性很大，我则认为，患者还未恢复排尿功能，拔管后很有可能再次需要插导尿管。且拔管后不一定缓解阴茎疼痛。争论了1天，昨天我带患者去了上级医院。
  向地区医院泌尿外科主任告之病情后，他要我们再复查一个CT，结果一看，吓我一跳。膀胱内积血。最后表示，术后14天前列腺窝还位稳固，如果行膀胱镜容易造成术后再次出血。不取出积血则患者相当痛苦，造瘘管留置时间太长，则容易出现长期漏尿。除非再次手术，清除积血。
  我快晕倒了，护士长也不能接受再次手术的方案，就这样回来了！
  一路无话，我的脑海胸膛在冒泡。护士长看我的眼神，似乎多了些责备，或许是安慰，但此时，我相信绝不是安慰。她才是最要安慰的。
  我希望家属能狠狠的打我一顿，或许我还好受一些。虽然没有责备，那目光简直能把我的心脏刺穿.我已经无地自容了！
  我不知道明天怎么去面对，我也不知道怎么去解决！对我自己很失败！
年轻的医生们：医学是艰难险峰，千万不要狂妄自大，粗枝大叶。每一步都要扎扎实实！
                                                                                                 以我为戒！

百无一用是书生

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[ 本帖最后由 百无一用是书生 于 2008-3-30 00:26 编辑 ]

黯然销魂

我来说句不太好的话,现今医院分科细致是非常必要的,基层全科医师什么都做,每个专科都做得不够好.可是基层也不可能分得很细,矛盾啊.我们应该从这次事件中吸取教训.对了顺便问一下?怎么不做前列腺汽化电切而选择开刀?

徐锋

首先我们医院没有汽化的设备，再者经耻骨上切开做的比较干净，且医院里几十年来都是这么做的，传统！

黯然销魂

现在看来,TURP确实比传统方式要安全

c5220158j

大哥，我很佩服你的勇气，能吧这些发到网上，我才加入苗圃没多长时间，但我下了你很多的资源，每个都很经典，是有点佩服你，通过你这件事情，使我这个才进医院的毕业生领悟原来医学道路上真的充满荆棘，跟你的文凭，经验原来没什么关系~
最后再说下！！！大哥我顶你！！！:ty :ty

漂亮小伙

很好，很不错

阳光

感谢楼主的经验分享！恳请楼主不要过多的自责！让我们默默的祝福老人家尽快康复！
医学是艰难险峰，千万不要狂妄自大，粗枝大叶。每一步都要扎扎实实！切记！切记！

阿伦

师兄不要过于自责，自古成大事者，无不接受心智精神的摧残，
下手术后，我也经常怀疑自己结扎的阑尾、脾蒂等是否可靠，
结扎线是不是会滑脱，心情是一样的。前列腺手术那跟尿管一
定要拉紧，我手上有两个病人手术后膀胱里面的血块反复阻塞尿管
造瘘管也同样被堵，烦死了。后来我直接用吸引器抽吸造瘘管也
差点没成功。我想说的是请师兄不要责怪自己，只是这段时间你感觉
难受一些，从心理上挺过去就行了，实际上同事之间都明白手术就那么
回事情，很多难以意料的情况。你只要战胜自己就可以了，我们以后路
还很长，还会遇到很多煎熬身心的事情，你还得做好准备。
     就说这些了，都是男人，相信吧，没人怪你的。

徐锋

原帖由 阿伦 于 2008-4-4 23:05 发表
师兄不要过于自责，自古成大事者，无不接受心智精神的摧残，
下手术后，我也经常怀疑自己结扎的阑尾、脾蒂等是否可靠，
结扎线是不是会滑脱，心情是一样的。前列腺手术那跟尿管一
定要拉紧，我手上有两个病人手术 ...

谢谢，这几天病人症状有所好转，我心理相对来说宽慰了一些。自己也在调整心态，看到苗圃这么多关心我的苗友、有种自豪的感觉！
谢谢啊伦！