骨性关节炎的18种单品用药及3种联合用药

蔡亚军

Q1：什么是骨性关节炎？
A1：骨性关节炎又称增生、肥大、退行性关节炎或骨关节病，是一种以关节软骨退行性 和继发性骨质增生为主的关节病变。常见于中老年人，随着人口老龄化，在临床上将日趋增多。
▼Q2：骨性关节炎有哪些种类？
A2：分为原发性骨性关节炎与继发性骨性关节炎原发性骨性关节炎：指关节无明显病因，而逐渐发生退行性变。发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。随年龄增长，软骨组织中的粘多糖含量减少，纤维成分增加，软骨韧性降低；另一方面，随年龄增长，日常活动对关节软骨积累性损伤增多，更易发生退变。一般有多个关节受损，常见是活动度较大的颈椎、腰椎、膝、髋、踝、第一跖趾、远侧指间关节等。继发性骨性关节炎：指由于某种病因导致软骨破坏或关节结构改变，以后因关节面摩擦和压力不平衡等因素而发生退变。（常见原因有：①畸形：后天与先天的脊椎畸形、先天性髋脱位、骨软骨炎、膝内、外翻、大骨节病等。②损伤：关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。③炎症：化脓性关节炎、关节结核、类风湿性关节炎等，由于关节软骨破坏，以后可继发骨性关节炎。此类骨性关节炎一般累及及单关节。）
▼Q3：骨性关节炎症状有哪些？
A3：病人年龄多在40到50岁以上，继发性者的年龄可较低。发病缓慢，关节间歇性钝痛，病程久者，疼痛呈持续性。关节活动，多使疼痛加剧；休息后缓解。疼痛可与气候改变有关。部分患者关节活动不便，可伴粗糙摩擦声。根据病人年龄，关节疼痛、肿胀、功能障碍的规律性，一般无全身症状。无症状者，只能视为关节退行性变，有症状者，方能诊断骨性关节炎。
▼Q4：要如何用药？
A4：用药原则：消炎止痛、散风祛湿、活血化瘀、舒筋活络1、一般用药：
•吲哚美辛•阿西美辛缓释胶囊•双醋瑞因胶囊•双氯芬酸钠肠溶片•双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊•双氯芬酸钠缓释胶囊/片•硫酸氨基葡萄糖钾胶囊•硫酸氨基葡萄糖胶囊•盐酸氨基葡萄糖胶囊中成药•骨仙片•小活络丸•祛风止痛胶囊•藤黄健骨丸•骨筋丸胶囊•腰息痛胶囊•骨刺片•骨刺丸 骨刺消胶囊•风湿痹痛片•正清风痛宁2、联合用药①双醋瑞因胶囊十 祛风止痛胶囊 十 钙剂②阿斯美辛缓释胶囊 十 骨仙片/藤黄健骨丸 十 钙剂②吲哚美辛片十骨刺丸/片 十 贴膏（根据症状灵活应用）
▼Q5：要怎么建议呢？
A5：1.应调节饮食，避免体重过重，可延缓原发性骨性关节炎发生及发展。2.症状明显时，应休息；症状缓解后，适当的关节运动是必要的，可保持肌力及关节稳定性。