[讨论]骨科内固定植入、取出的细节问题

浪子阿德

这些细节问题根据每个人对手术的理解，可能会有不同。

我个人感觉：术前自己看X片、CT等资料很重要，而且要很仔细，看有无碎骨片，有多少？如有，在术中作何处理。并联系其受伤机制，看是否合理。

再就是选择内固定的问题。一个骨折可能有多种治疗办法，你应当选哪种最好，要跟病人及家属讲明，否则，就可能惹来麻烦。

仔细核对内固定与合格证，防止万一打官司，因为合格证不符而败诉。

到手术室检查手术器械，这个也很重要，不然有可能到手术台上，你要的器械没有。

再就是术中的一些问题了，根据术中的情况应当还要做一些改变…………

yijf77

学习中,期待各位的精彩:handshake

杏林中人

手术切开内固定的准备

（1）除开放性或合并神经、血管损伤的骨折外，一般均不需紧急手术，可等2～3天，便恢复体力及作好术前准备。

（2）如为开放骨折，术前应用抗生素，常规注射破伤风和气性坏疽抗毒血清，并备适量全血。

（3）需植骨者，应准备供骨区的皮肤；需截骨矫正者，术前应根据X线片测量好部位及截骨角度。

（4）根据手术部位的不同，所采用的内固定术式也不同，需准备相应的内固定器材。

徐锋

好贴重新顶上！温故而知新！

曾经拥有

谨慎小心

wangliang96

很复杂 看不懂

今年一定过关

最主要的是手术适应症的选择，术中减少损伤（血管和神经），再由就是钉子的长度选择

jack9594

针对不同的伤情及患者的经济能力，选用最恰当的内固定。
针对不同部位的骨折，选择最恰当的内固定安放位置，具体位置要结合生物力学的受力点。
术中注意保护骨折端周围的健康组织，减少人为创伤。
术后指导患者功能锻炼，及早康复。
原则上是谁做的内固定手术，将来还是他取。如果你做内固定手术时拧滑一个螺丝，那将来等你取的时候，就够你喝一壶了。。。

tellmee

取出之前，先要明确植入的具体是什么内植物，包括厂家、型号、大小等，特别注意有无需要专用器械取出，尤其是太旧的内植物，有些厂家已经不再生产同类产品，自然会缺少对应的器械。并且要有心理准备，没有对应的器械时有什么替代工具和方法。另外要充分考虑到内植物与组织的关系。在脊柱的内植物尤其如此，切不可因为取内植物反而损伤神经。

总而言之，一定要有绝对的把握，才可以开进去取内植物。

大家都爱上不爱取，一来是经济原因，二来取内植物通常吃力不讨好，取好了是应该的，取不出来就只能自认倒霉，也是很多医生不愿意取，尤其不愿意取不是自己安的内植物的原因。