[讨论]骨科内固定植入、取出的细节问题

浪子阿德 · 发表于 2008-1-10 13:19

细节决定成败，当骨折需要进行内固定植入或者取出时，你会注意哪些细节问题呢？请大家讨论，以便大家相互学习！

讨论范围限于内固定，包括钢丝、钢板、髓内钉、AF钉等。

[ 本帖最后由浪子阿德于 2008-1-10 13:21 编辑 ]

浪子阿德 · 发表于 2008-1-10 18:02

下面是一些资料：

骨折内固定是指采用手术开放复位后用一定的材料将骨折端维持对位的一种技术，是创伤骨科中最常用的手术之一。内固定术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位，有效的内固定可以防止骨断端的再移位，避免血管、神经损伤等并发症的发生，使患者的功能得以良好的恢复

骨折内固定的主要目的是获得伤肢功能迅速恢复，并使患者全身机能迅速康复。目前，内固定物主要是由不锈钢和钛制成，后者强度稍差但弹性更好，生物学性能优于前者。

[ 本帖最后由浪子阿德于 2008-1-10 18:03 编辑 ]

浪子阿德 · 发表于 2008-1-10 18:18

用于四肢骨折治疗的内固定物包括钢丝、各种固定针、螺钉、髓内钉或棒(intramedullarynails or rods)和接骨板(plates)等，以后两种应用最为广泛。

髓内钉：髓内钉最早由Gerhard于l940年应用，并使股骨干骨折的治疗发生了革命性的改变。以后的几十年里，髓内钉固定技术得到了不断的完善和发展，出现了交锁髓内钉、重建钉和可屈性髓内钉等新的固定系列。它主要用于股骨、胫骨干骨折的治疗。也可用于肱骨干骨折的治疗，但并发症相对较多。

接骨板：AO／ASIF致力于骨折内固定的研究有数十年。研发了一系列的接骨板，为骨折的治疗做出了突出的贡献。它们大多数由不锈钢或钛制成，既可以用于坚强固定。又可以用于弹性固定。动力加压接骨板(dynamic compression plate，DCP)最早出现在1969年，是通过特殊设计的螺钉置入产生轴向加压作用。经过不断的改良。目前已出现了一系列新的类型：
(1)有限接触接骨板(1ow—contactDCP，LC—DCP)
(2)桥接接骨板(bridge plates，BP)：BP主要用于复杂的骨干骨折的固定，跨越粉碎性骨折部位，骨折端远近两侧分别以3枚以上螺钉固定，主要是维持骨折段的长度和对线。它属于弹性固定，最小限度地减少了手术对骨折部位软组织的再损伤，使骨折获得二期愈合。
(3)内固定系统（internal fixa．tion system)：近年来，出现了一系列被称为“内固定系统”的新接骨板类型—— 点式接触内固定(pointcontact fixator，PC—Fix)系统。
(4)锁定加压接骨板(1ocking compression plate，LCP) ：LCP是AO／ASIF在DCP和LC—DCP的基础上，结合PC—Fix和LISS的临床优势于2001年研发出来的一种全新的内固定系统。
(5)微创经皮固定术(minimally invasive percutaneous osteosyn．thesis，MIPO)：经皮接骨板技术是生物学接骨板技术未来进一步发展的方向

[ 本帖最后由浪子阿德于 2008-1-10 18:27 编辑 ]