中医执业医师考试----《中医内科学》笔记（十五）

程觉

                                                                                         第十五单元　胃痛
细目一：概述
　　
　　一、胃痛的概念及源流
　　1.胃痛的概念
　　胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
　　2.胃痛的源流
　　胃痛之名最早记载于《内经》，如《灵枢•邪气脏腑病形》指出：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，还提出寒邪、伤食致病说。唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈，直至金元时代【李杲】《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。
　　明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法，《医学正传》说：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。”《医学真传•心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法。
　　
　　二、胃痛与西医病名的关系
　　西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。

　　

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