大家来会诊：消化道出血

秋天的回忆

诊断:
1:食管胃底静脉丛破裂出血,(胃溃疡可排除,因为溃疡一般出血量没有这么多,而这么多的出血量符合食管胃底静脉丛破裂出血的表现)
2失血性休克,(有低血容量表现)
3肝硬化伴腹水(有HbsAg(+)病史,移动性浊音+面颊可见蜘蛛痣)
4门脉高压征
5乙肝
冶疗:
1抗休克
2:内镜食管静脉结扎手术
3应用抗生素防冶感染

孤独的鹰

诊断：
1 食管胃底静脉曲张出血
2肝硬化
3门脉高压征
4不排除胃溃疡出血
治疗：
1扩容，先输平衡盐，代血浆。交叉配血后输血。
2三腔管压迫止血（因有效率不高现应用较少）内镜食管静脉结扎手术
3生长抑素使 ...


同意徐峰的观点

阿伦

诊断:   1  上消化道大出血 (食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大)
           2  失血性休克
      3  乙肝肝硬化失代偿期
      4  重度失血性贫血
治疗原则：绝对卧床休息、禁食，扩容、止血、输血、制酸，胃镜下皮圈套扎术效果还可以。

一抹斜阳

1.门脉高压性肝硬化
2.食管胃底静脉曲张破裂出血

duzer

kankankan............

心语

除了胃,肝脏的原因,还要考虑脾脏肿大,都3级脾了
,诊断,1,门脉高压性胃病并食管胃底V曲张破裂出血
     2病毒性肝炎  已型   慢性,(肝硬化肝功能失代偿期_)
        3,失血性贫血
     4晚期血吸虫病,(巨脾型)?
治疗原则1,完善辅检
        2,降门脉压,抑酸,保护胃粘膜,对症
        3,待病情稳定后,行脾切除加分流术

97127czh

1.门脉高压性肝硬化
2.食管胃底静脉曲张破裂出血

布丁果冻

初步诊断:1,肝硬化(失代偿期)
               2,食管胃底静脉曲张出血
3.上消化道出血(肝硬化最常见的并发症,但需排除食管\胃底静脉曲张破裂外)

治疗原则:止血：三腔二囊管压迫止血,或是内镜下给药结扎止血；补充有效血容量：静脉输液、鲜血；腹水的治疗：放腹水输注白蛋白

妖精欣

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lanmayilanmayi

诊断：
1.食管胃底静脉曲张出血
2.乙肝性肝硬化门脉高压征：脾肿大（重度），腹水
3.胃溃疡出血？（有病史：三周前口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑)
4.失血性贫血
治疗：
1.止血
2.输血
3.抑酸，保护胃黏膜治疗
4.保肝治疗
5.对症支持治疗等
wm5a