疤痕子宫----孕32周,胎膜早破,可否用催产素

CBB · 发表于 2007-12-31 13:55

本帖最后由恺乐于 2010-1-23 22:22 编辑

资料:女,32岁, 患者10年前因双胎行剖宫产

主诉:停经32周,阴道流水3小时

现病史:患者10天前因少许阴道留血拟先兆早产曾在医院保胎治疗5天,治愈出院.出院3天又开始出现少许血性分泌物.3小时前无诱因下出现阴道流水,无伴腹痛及腰部不适.遂来院就诊,拟胎膜早破收入院.

体格检查:宫高28CM.腹围86CM ,LOA,胎心140次/分,敏感宫缩,半入盆,骨盆外测量正常,阴查,宫颈管消退50%.宫口未开S-3,见清亮羊水流出.

治疗经过: 入院给促胎肺成熟预防感染等对症治疗,现在破膜24小时,无宫缩,

讨论目的: 请问现在使用催产素诱发宫缩可以吗?安全吗?还是继续安胎?或建议手术?

22636416 · 发表于 2007-12-31 14:54

先请问几个问题：
现在监测羊水还有多少？
贵医院的技术力量如何？有胎监等仪器吗？
如果监测羊水池深度》2CM，不伴感染，则继续期待疗法。
具体措施：1卧床休息，避免不必要的肛查和阴道检查，保持外阴清洁，注意生命体征和羊水的颜色，气味，监测血常规。2预防性使用抗生素（青霉素）。3抑制宫缩。4促胎肺成熟。5监测残余羊水量：《5CM在两小时内饮水2000ML增加羊水，若小于2CM应考虑终止妊娠。6早期诊断绒毛膜羊膜炎

就楼主说的这个病例，我不赞成用缩宫素诱发宫缩。患者宫颈评分不好，既往有剖宫产史。这个患者如果宫颈评分》7分，可以试试

CBB · 发表于 2007-12-31 15:00

做了B超，羊水池深度1。5cm
医院的技术力量还是可以的，但是没有胎监

22636416 · 发表于 2007-12-31 15:19

没有胎监是产科医生永远的痛啊！
叫她剖腹吧，羊水那么少了
新生儿要送到监护室去
还有，打报告买胎监

CBB · 发表于 2007-12-31 15:34

原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:19 发表
没有胎监是产科医生永远的痛啊！
叫她剖腹吧，羊水那么少了
新生儿要送到监护室去
还有，打报告买胎监

没有胎监是产科医生永远的痛啊:handshake
现在才３２周呢，能做剖宫产吗？
万一胎儿不好怎么办？

22636416 · 发表于 2007-12-31 15:46

32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗？
如果没有，新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水，母子平安，不过孩子用了比较多的钱住暖箱，才2450G

CBB · 发表于 2007-12-31 20:21

原帖由 22636416 于 2007-12-31 15:46 发表
32周的新生儿加强护理是可以存活的
你们医院有暖箱吗？
如果没有，新生儿保暖的同时送上级医院
我们有遇过7个月的早破水，母子平安，不过孩子用了比较多的钱住暖箱，才2450G

遇到过很好的，但是你也应该碰到过不好的吧，
医生还是好好保护自己，不敢冒这个险:L

22636416 · 发表于 2007-12-31 21:54

我本人是不太赞成在本医院做的，因为力量有限，这种病人可以往上一级医院送
这个病例，我建议结束妊娠，因为羊水实在过少，会导致胎儿缺氧甚至是胎死宫内，你们连胎监也没有，那不是更危险，还有，破水这么久了，虽然在用抗生素，但是一般的医院是监测不出亚临床感染的，孩子是难养一点，但是总比还没出世就坏掉的好

smilezhang61 · 发表于 2010-2-24 21:22

haishi zhuanyuan bijiao hao a

小肥猫宝宝 · 发表于 2010-2-26 18:28

缩宫素是绝对不可以用的疤痕子宫呀我们经历过疤痕子宫先兆破裂、不完全破裂的症状还不典型吓死人幸亏处理的及时否则母子都保不住呀

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