腰椎间盘突出

徐锋 · 发表于 2007-11-25 14:41

什么是腰椎间盘突出症？　
　　腰椎间盘突出症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓核被挤压出来，压迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲膝卧床休息后疼痛减轻，活动或咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放射痛合并麻木。患者中有85％病例可引起坐骨神经痛。本病突出的原因主要是椎间盘退变，一般在20岁以后，椎间盘开始退化，水分丢失，纤维环韧带弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，活动多，遇到外伤，积累性劳损，造成纤维环破裂。长期腰肌劳损，肌肉和韧带萎缩，紧张性增强，使椎间盘的内压增大，也是造成纤维环破裂，髓核突出重要原因。中医认为本病主要是肝肾虚损，气滞血瘀，筋伤骨错，风寒湿邪乘虚侵袭人体，瘴阻经络而发病。　
　　腰椎间盘突出症诊治的误区　
　　腰部疼痛患者中，腰椎间盘突出占1/2，其中社会中有80%人患有不同程度的椎间盘突出。而对诊治此病更不容忽视。临床中也出现一些问题，甚至形成一些误区，为了进一步提高诊治效果，请网友参考：
　　 1、椎间盘突出症目的重在有症状或征状，没有症状的突出去诊疗是错误的。临床中有一些腰痛的患者，其实是简单的腰部软组织疼痛，在查不清病因的情况下去做CT或MRL，而并不具备突出的体征，结果检查，提示有突出存在，这样就属误诊，造成不必要的时间金钱的浪费；
　　 2、膨出与突出是不同概念，膨出是椎间盘纤维环向椎管内膨而未破裂，突出则是纤维环破裂，髓核组织物被挤出而产生症状，椎间盘膨出一般无须治疗，自行保健锻炼就可自愈。
　　 3、手术过多。椎间盘突出症大部分患者经非手术治疗可获得较好的治愈效果，只有部分患者经保守治疗不见好转或反复发作椎间盘脱出患者，才考虑手术治疗。有“突出”就“开刀”的做法不可取，手术也不是万能的，并不是一做就好，而具有一定的风险性。
　　 4、腰椎间盘突出同时伴有其他腰部疾病，只重突出，轻视其它腰疾，而往往其它疾病是引起突出的关键所在，也是突出反复发作的原因，临床中要全面细致检查彻底诊断病情，方可药到病除。综合诊断，捷精治疗，使我们对腰椎间盘突出的水平得到不断提高。　
　　腰椎间盘突出症研究进展　
　　腰椎间盘突出是腰痛病中发病率最高的疾病，其原因复杂，长期以来我们对腰椎突出如何产生做一些简单的分析：
　　一是内在因素，主要是退变，二是外在因素，主要是损伤，这两种基本包括椎间盘突出如何产生的原因，损伤占主要因素。二者互为因果。损伤长期导致退变，而退变长期又容易引起损伤。在日常生活中，腰部活动负重最多，有些人往往存在长期腰部用力不当，姿势和体位不正确，就很容易引起腰部损伤。长期经常反复的损伤和劳损就容　
　　易引起椎间盘的损伤。椎间盘组织没有血液供应，靠淋巴的渗透维持营养，20岁以后身体发育成熟，椎间盘逐渐开始退变，30岁后更为明显，退变以纤维环为重点，它是造成突出症的主要矛盾。随着年龄增长，纤维环、髓核软骨板都会发生不同程度的退变。若三者同时发生，则发病率少；若三者退变不协调，则临床中就会多次发病。　
　　椎间盘突出主要是纤维环破裂，髓核借于椎体之间的压力而突出，但轻微的突出多可自然修复，因为人体的本身具有使其自然修复和代偿的能力，纤维环破裂本身不能修复，只能靠椎体的松质骨和硬脊膜外血管不断向纤维的破损处生长，填充间隙形成肉芽，肉芽可变成纤维组织封闭破损处，长期髓核内的肉芽纤维组织不断增加，液体成分逐渐减少，弹性降低，髓核变干，自身对变形的抵抗能力也增大，减轻了对纤维环的负担，这也是老年人发病率少的原因。
　　腰椎间盘突出有90%以上发生在腰4-5和腰5骶1。因为这两个间隙劳损重，退变快，最容易突出。突出方位各不一样，这取决于退变程度和力作用点因素，一般患者后侧方突出最为常见，引起多足单侧神经压迫症状，这是因为后纵韧带中线部分较厚，两侧相对较薄，易损伤破裂。椎间盘破裂病理可分为凸出形（膨出）、破裂型（突出）、游离型（脱出）。凸出形是因为椎间盘受内外因素影响压力增大，椎间隙变小，纤维环未破裂，髓核向外挤出而膨隆（轻型）；破裂形是因纤维已损　
　　琥珀膏、腰痛舒等药物对腰椎间盘突出症的治疗　
　　我们运用琥珀膏外贴，它能把有效药物，渗入病灶部位8－10厘米，能彻底改变腰部长期积累性劳损，引起的软组织粘连，萎缩，恢复韧带弹性，放松腰部肌肉，从而减轻椎间盘内压力，利用负压原理回纳突出物，同时配合口服腰痛舒胶囊，强效补肝益肾，活血化瘀，软坚散结功效，有力促进局部血液循环，加速神经根炎性水肿吸收，修复损伤神经和纤维环。软化骨刺和韧带钙化，从内部调理扶正固本，并坚持长期保健康复锻炼，达到愈后不服发目的。
　　　　腰椎骨质增生又称肥大型脊椎炎，退行性变，腰肌劳损，中医认为本病是肝肾虚损，不能化精生髓充胃，生血养筋，致使胃本身发生退变，筋发生痉挛，外因与腰部过渡活动、老损、外伤感受风寒等有关，早期症状为腰部僵硬和酸痛，不能久坐。症状在清晨时加重，起床活动后减轻。活动过度后，疲劳后又加重，有疼痛可向臀部、大腿放时，阴雨天加重。　　
　　腰椎管狭窄症　
　　椎管狭窄症是指任何因素造成椎管内空间变小，椎间孔及神经根管结构狭窄，引起压迫神经系列症状，其典型的特征是“间歇性跛行”，所谓跛行就是步行一段路程以后出现临床症状，需休息或下蹲片刻，才能行走，反复出现间断性行走，而弯腰骑自行车无症状或减轻，坐骨神经痛不典型。多发病于30-60岁男性，CT、磁共振检查对本症有明显的诊断意义。
　　根据病因，本病分为原发性和继发性。原发性是椎管本身先天性或发育因素使椎管变窄；继发性大多由腰椎退行改变引起韧带肥厚，后纵韧带钙化，骨质增生、腰椎间盘突出等均可是椎管变小导致脊神经、马尾神经受迫产生症状。用琥珀膏、腰痛舒配合使用一般患者一个疗程即可治愈。
　　腰椎增生、椎间盘突出怎样锻炼
　　 (1)站位，两足并齐，以意引丹田气至双手劳宫穴。两手掌推压肾俞穴、臀部外侧、臀部后侧、大腿后侧部、小腿后方，同时弯腰呼气，恢复原站位姿势，吸气。反复8次。
　　 (2)站位，两足分开与肩同宽，意守丹田片刻。以意引气到双气劳宫穴，两手掌握托住腰部两侧肾俞穴，向左右各。晃8次。然后头部与背部均后仰过伸，两眼向上望天，两手向前压腰使腰部尽量后伸，同时吸气，渐渐恢复站立位，再向前方做轻度屈曲活动，同时呼气。重复9次。
　　 (3)站位，意守丹田片刻。两腿缓缓下蹲。同时两手握拳伸直缓缓向前抬起，下蹲时以两膝完全屈曲为度，两上肢高度与肩平，同时呼气，以意引丹田气沿督脉上行至百合穴。然后徐徐站立复原，同时吸气，以意引气从百会穴下降至丹田。重复9次。
　　 (4)仰卧位，意守丹田片刻，然后双手置于体侧，尽量屈髋，屈膝，踝背伸，同时呼气。然后足跟用力向斜上方蹬出，同时吸气，丹田气沿下肢膀胱经下行至足底。反复9次，最后引气回丹田。
　　 (5)俯卧位，双手撑床，将头抬起，用手支撑上半身，慢慢抬起，使头尽量后伸使胸挺起，作用的支点在腰部，同时吸气，恢复卧位，同时呼气。反复6次。
　　 (6)俯卧位，两手后伸，以腹部为支点，使上身和两腿同时后伸抬起成反弓状，同时呼气。然后复原，同时呼气。反复9次。
　　 (7)倒行疗法：选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰眼睛向后看坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养供应，是治疗腰椎间盘突出、骨质增生引起的腰痛的有效方法。
　　 (8)悬挂疗法：双手抓住架在一定高度的单杠，高度要求能踮起脚，而使人悬挂即可。每天悬挂10分钟左右。经过一段时间的悬挂，腰部紧张的肌肉可以得到放松，达到治疗腰背痛的目的，睡眠以低枕头、硬板床为宜，有利放松肌肉紧张减少腰背肌劳损的机会。