[转] 心脏彩超

冯玲 · 发表于 2013-10-7 12:57

本帖最后由 Cristy 于 2013-10-15 00:06 编辑

心脏彩超正常值
内径(mm) ----左房 LA<35 , 左室 LV<55, 升主动脉 AO<35 ,主肺动脉 PA<30,右房 RA40×35 ,右室<25 左室流出道 18-40 ,右室流出道 18-35
厚度(mm) 室间隔IVS <12, 左室后壁LVPW <12,右室壁 <3-4,左室壁 <9-12
瓣口面积 (cm2 )----[二尖瓣狭窄] 最轻：≤2.5,轻度：2.0-2.4, 轻-中度：1.5-1.9 ,中度：1.0-1.4, 重度：0.6-1.0, 最重度：<0.5
[主动脉瓣狭窄] 轻度：1.6-1.1 压差：20-25mmHg ,中度：1.0-0.75 压差：25-50mmHg, 重度： <0.75 压差：50-150mmHg
[肺动脉高压] 正常： 15-30mmHg, 轻度： 30-50mmHg ,中度： 50-70mmHg ,重度： >70mmHg
左室收缩功能（LVEF)----正常：>50％, 轻度降低：40％-50％, 中度降低：30％-40％, 重度降低：<30％
左室充盈功能----
左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms
E波减速时间：（EDT） 199±32ms
A峰E峰流速比值：E／A >1 左室短轴缩短率（ＦＳ）>25%。
心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形 1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；3）左室舒张功能正常时且心率小于90 E/A不小于1；2）、左室舒张功能损害时 A大于E。

心包积液分级: 微量:2-3mm ,<50ml:房室沟下后壁, 少量:3-5mm ,50-100ml: 下后壁, 中量:5-10mm ,100-300ml:房室沟下后壁心尖区, 大量:10-20mm ,300-1000ml整个心腔, 极大量:20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动

其实心脏彩超主要还是看心脏的结构有无异常的,分析结果要求对心内科常见疾病的病理生理以及血流动力学知识都有一定的要求.分析心脏彩超报告一般有以下步骤:

首先要看有无心脏结构的异常,比如各个房室腔大小以及主动脉肺动脉内径是否正常,房室间隔是否完整,4个瓣膜的功能怎么样,有无反流,狭窄,增厚等等,心包有无增厚,心肌的厚度,回声特点,有无心包积液,心腔内有无血栓,肿瘤等等.这块内容最多,对很多疾病的诊断有重要意义,比如先心病,瓣膜病,心肌病,高血压性心脏病,大动脉瘤等等

其次看看心功能怎么样拉,包括舒张功能和收缩功能,主要是左室EF,E/A等等.这个一方面是评价心脏的功能,另一方面对于其他疾病的诊断也有帮助,比如先心病的异常血流束.

再次可以看看室壁的运动有无异常,主要是用于冠心病的诊断,普通的二维超声敏感性不是很高,但是结合其他技术,比如斑点追踪技术,多巴酚丁胺负荷实验则敏感性和特异性有大大提高;另一方面,目前利用组织多普勒技术评价左右心室以及左心室内收缩是否同步也广泛的应用于心脏的再同步化治疗当中。