一冠心病病例

baobaozhi

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一抹斜阳

你所说的矛盾是什么啊？是说的治疗心绞痛要用抗血小板药阿司匹林，但它又要引起胃黏膜出血加重贫血的矛盾吗？如果是的话，可以选用氯比格雷，只是他的价格贵。
肿瘤标记物我认为还是应该查的，老年人，有"胃溃疡"病史，现在出血，不排除胃溃疡恶变。还建议心绞痛稳定后钡餐。

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yanqiongxiao

是否为VB12吸收障碍导致巨幼红细胞性贫血?

木笔花

AFP还是应该查的！我的一点拙见！

hf197952

先完善检查——心肌酶，心电图，明确是急性心肌梗死还是心绞痛，若心梗面积不大或心绞痛，以吸氧扩张冠脉为主，可用氯比格雷，重点治疗消化性溃疡，建议行颈静脉穿刺，测中心静脉压掌握输液量及速度，必要时请消化内科和普外科会诊；若心梗面积大加上严重的消化性溃疡出血，患者危险性大，尽早和家属谈话，下病危通知书，治疗原则同上，治疗心梗的并发症。

好好学医

据病史病人考虑急性心肌梗死应首先予以心电图及心肌酶检查如确诊可予以绝对卧床休息吸氧病人伴黑便结合病史考虑1胃溃疡导致小量出血2伴发十二指肠溃疡3应激性溃疡由于病史资料太少无法确定出血真正原因但据病史应该考虑应激性溃疡，如生命体征稳定可予以扩血管治疗同时给予胃粘膜保护剂止血治疗活动时头晕应考虑失血性贫血必要时输血治疗与输注浓缩红细胞为好

一抹斜阳

原帖由 haichao801111 于 2007-11-7 19:55 发表
今天收了一个冠心病患者,是一73岁的男性患者,因"反复胸痛3年,再发8小时"入院.胸痛是很典型的心绞痛的表现.
但主要问题是:入院急查血常规:HGB61g/l,RBC2.04*109/l.追问病史,患者既往有"胃溃疡"病史,近两天大便呈稀烂 ...

我想问下你说的矛盾是什么啊？

li982375

硝酸甘油是要用的，溶栓禁忌，同时抑酸护胃，注意防止心律失常

xiaolingdang

服用抗溃疡药物。