一冠心病病例

haichao801111

今天收了一个冠心病患者,是一73岁的男性患者,因"反复胸痛3年,再发8小时"入院.胸痛是很典型的心绞痛的表现.
但主要问题是:入院急查血常规:HGB61g/l,RBC2.04*109/l.追问病史,患者既往有"胃溃疡"病史,近两天大便呈稀烂样黑便,活动时常觉得头晕.
请大家讨论一下:治疗上该怎样去解决这个矛盾呢?

haichao801111

怎么没有人讨论下?:sl

巴豆

1.首先完善相关检查:.血型.血压.心电图.心激酶
2.应据血压情况紧急或酌情输血,加用H2受体阻止剂及制酸剂
3.应用硝酸甘油.据有无心梗调整剂量

winterdd

1、查血型，监测血色素、血压、尿素氮及大便潜血等指标变化，给予输血治疗。
2、溃疡病相关治疗：抑酸、保护胃粘膜，最好选用质子泵抑制剂。
3、查凝血常规，抗血小板聚集及抗凝药物慎用。注意监测心电图变化，可应用扩冠、改善心脏循环等药物治疗:handshake 。

小米

可以更换心血管的药物
目前还有是比较不伤肠胃的
我们通常只要有肠胃出血的病人
就不会再使用bokey了
改用其它药物使用的

lhw0002

:sl :sl :sl :sl :sl

韩泽

完善相关检查，我觉得应该查一下肿瘤标记物，严重贫血，做一个骨穿，可以判断一下是什么性质的贫血，便血先用上质子泵抑制剂和云南白药。

haichao801111

"肿瘤标记物，严重贫血，做一个骨穿"这些应该不用的.

勤劳勇敢的我

1：注意休息，绝对卧床，避免劳累及情绪激动，禁食，水．
２：床边心电监护，持续低流量吸氧，检测血压，血氧．
３：予改善循环，扩冠，保护胃粘摸，输血，纠正水电解失衡，支持，对症等治疗，
４：完善相关实验室检查（血型，血常规，血凝四项，心肌酶学，血沉，肝功，肾功，血糖，血脂，离子，微量元素，尿分析，便常规及潜血）胸Ｘ线正位片，腹部超声，心脏超声等相关检查．密切观察症状，体征消长．
５：向家属交代病情（谈话记录为证）
６：请上级医师指导诊治．


楼主：有时间把这个人的病史详细说说．也让大家学习学习！～
谢谢．

左左

心电监护  血压  血氧饱和度监测
治疗上有矛盾的地方首先完善相关检查动态观察心电图及心肌酶  明确诊断 查血常规电解质  肝肾功能 血型 凝血全项 必要时合血  结合病史辅助检查  明确出血病因  应用止血药物抑酸药物  
消化道出血  原则上止血
冠心病心绞痛原则上 控制血小板聚集  抗凝
两个  都致命 继主要矛盾    抗凝药控制血小板聚集药物不用   
可止血药物联合扩冠类药物