58例胎儿脐带绕颈的B超诊断分析

东霞 · 发表于 2007-10-23 21:58

www.shouxi.net　　杨春梅 2006-7-13 14:09:48 《实用医技杂志》 2006 年 3 月第 5 卷第 6 期
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58例胎儿脐带绕颈的B超诊断分析

www.shouxi.net　　杨春梅 2006-7-13 14:09:48 《实用医技杂志》 2006 年 3 月第 5 卷第 6 期

关键词：脐带绕颈；宫内窘迫；产前诊断

　　［摘  要］目的：为临床医师提供可靠的依据，从而达到降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发病率。方法：对58例孕妇的B超跟踪检查(孕龄均为30周~42周)。结果：B超检查诊断准确率高。结论：胎儿脐带绕颈在产前1周内特别是分娩前3 d做超声检查诊断准确率高，具有十分重要的临床意义。

　　［关键词］脐带绕颈；宫内窘迫；产前诊断

脐带绕颈是胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的常见原因之一。产前诊断具有十分重要的意义。我们通过产前B超检查诊断脐带绕颈并与分娩情况对照，认为超声诊断可靠，可作为产科的常规检查项目。

　　1  资料与方法

　　从2004年至2005年9月共收集58例，孕龄均为30周~42周，年龄为21岁~38岁。其中头位53例，臀位5例。仪器采用日本岛津SDU型实时灰阶超声显像仪，线阵式探头，3．5 MHz。增益及抑制调节以胎头光环清晰，无过多杂乱回声为宜。孕妇取仰卧位，在了解胎儿有无畸形、胎盘和羊水等情况后，沿胎儿纵轴扫查，显示规则排列的脊椎与胎头的交接处为胎儿后颈部，在此观察颈部软组织及其周围有无脐带存在，同时根据颈部软组织受压的形态判断绕颈的周数，然后再做横向扫查，以进一步证实。必要时可孕妇侧卧及推动胎头，使胎儿后颈部显示更为清晰。

　　2  结果

　　产前1周以内B超诊断脐带绕颈40例，有35例经分娩对照证实，5例经剖宫产证实。妊娠30周至产前2周B超诊断脐带绕颈18例，其中15例进行了产前复查，发现仍有脐带绕颈者8例，经分娩对照证实有7例，1例假阳性。而另7例原诊断脐带绕颈者，未探及绕颈现象。

　　3  讨论

　　3.1  脐带绕颈的特征

　　颈部出现“U”字形压迹，为脐带绕颈1周；颈部出现“W”形压迹，为脐带绕颈2周；若出现串珠状，则为脐带绕颈3周或3周以上。

　　3.2  脐带绕颈的临床意义

　　3.2.1  脐带绕颈的超声诊断对指导临床有很重要的意义

　　如果脐带绕颈过紧、周数过多，使脐带血管受压，脐血流循环受阻，可危急胎儿生命，致胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，甚至可引起死胎或死产。另外，脐带绕颈可使胎头入盆延缓，第二产程延长，个别孕妇在临产时出现胎盘早剥。

　　3.2.2  产前诊断意义

　　产前B超诊断为临床医师观察产程、选择适当时机及恰当的分娩方式，提供了可靠的依据，从而达到降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发病率，对提高围产儿生存率和优生率有一定的指导意义。

　　3.3  B超诊断脐带绕颈的准确性及影响因素

　　距分娩时间1周，B超诊断脐带绕颈40例的准确率，与孕30周至分娩前2周B超诊断脐带绕颈18例者对比差异有显著性。这说明检查时间距分娩时间越近超声诊断的符合率越高。而距分娩时间较远者则因孕周过小，胎头没有固定，或羊水多胎动活跃使绕颈的脐带自行解脱。因此对原诊断为脐带绕颈者，最好在产前1周以内特别是分娩前3 d做超声检查，以提高准确率。

　　参考文献：

　　［1］陈裕，刘胜华．如何提高B超诊断胎儿脐带的准确率［J］.中国超声医学杂志，1999，15(8)：635.

　　［2］徐晓红，李英勇．彩色多普勒超声对脐带绕颈诊断结果易变性的研究［J］．中国超声医学杂志，2005，21(5)：379?381.

　　(古交市中心医院，山西古交 030200)