外伤感染，突发下肢瘫痪。(答案公布在74＃）

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简要病例：
      患者，男，34岁，手背部切割伤仅单方应用5天【棉花粘香油包扎】因低热局部疼痛于2010年12月22日下午就诊。

      检查:
      T：37,7c  p：80次/分，R：19次/分，BP：124/76mmhg。
      左手背约4.5cmx0.4cmx0.3cm的伤口，局部明显红肿，压痛，无渗血，热感。
      患者发病来饮食睡眠正常，无饮酒史，既往体健无其他疾病史。

      诊断：外伤感染。

      治疗：局部清洗，消毒，置万花油纱布条，包扎。
          0.9%氯化钠250ml+青霉560万【皮试-】+地塞米松10mg滴注
          5%葡萄糖氯化钠250ml+左氧0.2g滴注
          口服阿莫西林。

          滴注完毕经观察患者无异常，骑车回家。

     约9点多种，家属来电要求出诊，因患者在看电视时突发瘫软在地，心悸感明显。检查：神智清，瞳孔正常，BP：120/72mmhg，p:134次/分，律齐无杂音，双下肢皮觉正常，肌力 Ⅲ级，腱反射减弱，巴宾斯基征-， 上肢检查无异常。发作时无头痛，呕吐，无吞咽困难，无大小便失禁症状。

若你接诊，请你：
      1：初步诊断：
      2：鉴别诊断：
      3： 进一步检查：
      4： 治疗原则：
     

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公布答案：

      1：初步诊断：
                 低钾性麻痹
      2：鉴别诊断：
                 无菌性跟腱炎
                 癔病性瘫痪
                 急性多发性神经炎
                 脑血管疾病
                  
      3：进一步检查：
                 血清k测定
                 心电图
                 甲状腺功能测定
      4： 治疗原则：
                 一般治疗
                 钾剂治疗
               
      通过患者初步检查及结合患者在治疗时应用了易导致药源性低钾血症的药物青霉素和地塞米松，初步考虑为低钾性麻痹，予以生理盐水500ml氯化钾15ml滴注，补钾后患者症状明显改善。
      小结：加强合理联合用药，预防药源性低钾血症。

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