影像版每周读片2010年10月第一次结果公布：海绵状血管瘤（右侧第三肋骨）

shuoshuoy

结果及简要病例分析：
血管瘤是常见的良性肿瘤，但发生在肋骨者极为罕见。
肋骨血管瘤是一种先天性疾病，多为青少年，男女发病均等，多数位于不很重要的部位，且生长缓慢、症状稀少，故临床不易发现，文献多见个案报道。本组占肋骨肿瘤的8.1%(3/37)。
　　肋骨血管瘤在X线上有两种表现：①受累肋骨的体积扩张、膨大，向胸内或胸壁突出，骨小梁有广泛的吸收、增生和增厚，形成类似蜂窝状或铁丝纱窗样阴影。②被累及的骨质有肥皂沫状破坏和呈离心状扩张的肿物影，骨巨细胞瘤则为向心性扩张肿物，这是与其主要区别点，CT表现更清晰。
　　镜下：瘤体呈海棉状，由纤维组织分隔成大小不等的腔隙，腔内壁被覆单层内皮细胞，腔内充满血液形成血栓样结构。
　　骨血管瘤对放射线敏感，应以放射线治疗为主。但肋骨血管瘤无典型的临床症状，X线表现与恶性肿瘤不易区别，术前难以确诊，多采用手术切除治疗。


男，68岁。
病例特点：发现右胸壁肿物5天。患者5天前无诱因下出现咳嗽咳痰，痰液为黄色粘痰，且有午后低热，夜间偶有盗汗，遂在当地医院给予抗炎化痰等对症治疗，咳嗽咳痰明显好转，当地医院胸部CT示右胸部肿物。病程中无胸痛、胸闷、心悸，无声音嘶哑，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无肢体活动失灵。

体格检查：T：36.5 ℃    P： 80 次/分    R：20 次/分    BP：120/80 mmHg。神清，精神尚可，口唇无紫绀，颈软，气管居中，胸廓:正常，呼吸运动:基本对称，两肺呼吸音:粗，双下肺可闻及少许湿性啰音，心律:齐，心率:80次/分，病理性杂音:无，腹平软，肝脾肋下未及,双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，病理神经反射未引出。
实验室及其他辅助检查:2010-03-12外院胸部CT：右胸壁肿物

玥玥

看看

紫露凝香

支持下，虽然有看没懂……
ECED版主加油！

玥玥

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紫露凝香

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qcpdear

三维成像不是已经显示是肋骨来源吗，恶性居多

命由天定

肋软骨瘤？不好说

灰毛耗子

肋软骨瘤？

jkk1986

仅学了点影像皮毛，纯属瞎猜：

X平片：右上肺野外带示有片状高密度影，密度不均，边缘清晰
CT示：右胸第三后肋骨质呈膨胀性结构，其内密度不均，有低密度结构，有分房。周围肺叶有片状密度增高影，密度不均。

诊断：1肋骨结核？
      2骨纤维异常增生？
      3动脉瘤样骨囊肿？
      4骨巨细胞瘤？

等待病理结果

洛滨

虽然我不是影像科的，但是学习一下也不错。
好像浸润到肋骨了，是骨肉瘤吗？