牙髓牙本质复合体

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谈谈老年人牙本质-牙髓复合体的增龄性变化
就口腔疾病而言，老年人的患病率相当高，在口腔门诊中，老年患者的就诊率亦在不断上升。口腔保健知识的普及，使老年人了解到保留患牙的重要性，往往不愿拔牙，希望进行保守治疗。由于牙本质-牙髓复合体的增龄性变化，又给髓病治疗增加了一定的难度，尤其是根管治疗术。
从解剖生理学和胚胎学的观点来看，牙髓和牙本质属于一个系统，两种组织都是从牙乳头发育来的。牙齿本质暴露后引起的各种变化，包括牙本质内的变化，如产生修复性牙本质，都是和牙髓有密切联系的。因此现代医学家都主张把两者合起来，称为牙本质-牙髓复合体。牙本质-牙髓复合体像人一样也会逐渐衰老，即随着年龄的增长，也会发生一些结构和功能上的变化。
牙髓组织随年龄的增长，细胞成分减少，纤维和胶原成分相对增加，神经和血管的数目减少，使牙髓的敏感性降低。因供血减少，其恢复力也相应降低。
牙髓钙化性变的发生率亦随年龄增大而增加。由于牙髓内胶原的增加和血管数目的减少，某些胶原束发生营养不良性钙化。牙髓钙化有两种形式，一是髓石形成：另一种是弥散性钙化。髓石形成多见于髓室，为一些大小不等圆形或卵圆形钙化团块，可游离于髓室内，或附着于甚至被包埋于髓室壁，或充满髓室，可使髓室全部闭塞。弥散性钙化是在牙髓内沉积无数细小的钙盐颗粒，犹如砂砾状，通常见于根管内。当沉积增多，小颗粒互相融合成较大团块。最严重的牙髓钙化变化可使整个髓腔闭塞，X线片上无根管的影像。由于牙髓的钙化性变，使老年患者的牙髓和根管治疗遇到更多的麻烦。
继发性牙本质在人的一生中不断形成，随着年龄的增长，髓腔包括髓室和根管由大变小，髓角变低或消失，根尖孔变窄，根管走向也变得复杂。
老年人的牙，尤其是后牙颌面多已被磨损，牙尖变平，窝沟变浅。除了继发性牙本质外，在髓室顶处还有修复性牙本质的形成，使髓室顶与髓室底之间的距离缩小，甚至消失，对开髓操作造成一定的难度。

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牙源性间充质细胞构建牙本质-牙髓复合体样结构的实验研究 （西安）为了以复合生长因子的陶瓷化骨和collagraft为载体建立人牙源性间充质细胞的体内立体培养模型，构建牙本质-牙髓复合体样结构。研究者将经生长因子诱导的人牙源性间充质细胞接种于复合同种生长因子的陶瓷化骨和collagraft复合材料上，将细胞-支架复合物移植到裸鼠皮下，建立牙源性间充质细胞的体内立体培养模型。4周和10周后取材，对移植物进行组织学观察和人牙本质涎蛋白(dsp)的免疫组化染色。结果 10周的实验组标本中，植入细胞在复合生长因子支架上形成了较典型的牙本质-牙髓复合体样结构，人dsp在新生牙本质样组织中呈阳性表达。对照组及4周标本中未观察到此现象。可见用人牙源性间充质细胞和复合生长因子的陶瓷化骨或collagraft支架材料在裸鼠体内可成功构建出牙本质-牙髓复合体样结构。

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目的：观察全冠牙体预备后牙髓—牙本质复合体的反应及剩余牙本质厚度和修复时间对牙髓的影响。方法：选择因正畸需要拔除的健康第一前磨牙38颗，根据牙体制备的深度不同分为3组，暂时冠修复后分别于术后l，3，6周后拔除观察牙髓的炎症反应及剩余牙本质厚度。结果：全冠牙体预备后，牙髓组织主要表现为轻、中度的炎症反应。6周左右可见修复性牙本质形成。剩余牙本质厚度影响牙髓的反应，牙本质越厚，牙髓重度炎症的发生率越低(P ......

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牙本质牙髓复合体（dentinpulp complex）从解剖生理学和胚胎学的观点来看，牙髓和牙本质属于一个系统，两种组织都是从牙乳突发育来的。牙本质暴露后引起的各种变化，包括牙本质内的变化，都是和牙髓密切相关的，因此现代医学都主张把二者合并起来，称为牙本质牙髓复合体。