紧急求助儿科高手

吉他小医生 · 发表于 2010-3-31 12:26

今天门诊来一批小学生查体，是某小学体育队的。有一男孩，12岁。心脏触诊有抬举性搏动。听诊未及明显异常。心电图示窦性心律不齐，心率60次左右。因为不是儿科专业，拿不准是否为病理性体征。求助儿科版同仁指点。
成人抬举性搏动多见病理性变化，如心室肥厚，瓣膜狭窄等。请问该例查体是否有必要行心脏彩超检查。

济世 · 发表于 2010-3-31 12:55

肯定有必要做彩超了。

fangxiong · 发表于 2010-3-31 12:57

最好还是行心脏超声检查以排除心脏器质性病变！
儿童的心脏病变有时候听不到杂音不等于没有心脏病变，再说还有心前区的抬举性搏动。有时候心脏有继发性病变，如肺动脉高压，杂音反而不明显，甚至消失。
我接诊过的一例12岁的患儿，以胸闷来就诊，胸片提示右心稍大，可是心脏各瓣膜听诊区根本听不到杂音，为进一步明确诊治，开了心脏彩超，结果报告：房间隔缺损，轻度肺动脉高压。后面立即转到上级医院行手术治疗。
所以对于儿童，要是怀疑有什么问题，一定要行相关检查以排除，不能主观臆断，毕竟现在讲究的是循证医学，什么都要求有证据。再说对于儿童，早发现，早治疗，要是发现晚了，肯定会延误病情的！