臂丛神经阻滞有什么技巧

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臂丛配药 小儿 1%利多卡因 1-2ml、mg
成人 短效 利多 +长效的罗哌卡因 或 左布比卡因  1:1 配成 30ml

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一 技巧 ： 定位 肌间沟  三个手指 一手放在第一个间隙 胸锁乳突肌 胸骨端 与锁骨端第三间隙 即为前 中斜角肌间隙。按住后让病人直抬头 它在最低点，食指顶住间隙前后摆动肌肉的感觉，向横突方向按，询问病人有无麻木感
二 进针   垂直进针  一手顶住间隙 ，一手拿针 用心感觉是否垂直
进针点  将肌间沟分为上中下三点 相对
上点（最高点）适合锁骨肩部 的手术
中点 肱骨手术
下点 前臂 手掌 五个手指的手术
上点进针时 一手按住肌间沟下面让 麻药往上走 麻醉高位臂丛 颈从的神经
中点进针 不用按 推完后用棉签按揉一下
下点 贴近肩甲舍骨肌 锁骨 推药时按住肌间沟上面 让药往下走
三  细节 1 推药后病人有麻木感 肌间沟有鼓起来 程梭型分布
2 拿开头皮针接头有麻药回流 ，说明在沟里面
3 表面毛细血管扩张 程暗红
4 推药时手按住有麻药冲击的波动感
5 有突破肌膜的突破感
6 不要特意找异感，有时间隙不明显或病人肥胖顶到横突效果也很好
起效 病人手麻木 无力 抬不起来 无痛