发热14天，眼睑浮肿8天

追猎333 · 发表于 2010-1-16 00:47

本帖最后由追猎333 于 2010-1-26 22:06 编辑

主诉：患儿，男，4岁，“发热14天，眼睑浮肿8天”入院。

现病史：患儿14天前无明显诱因出现发热，体温大多波动在37.5-39.5℃之间，最高体温39.5℃，无畏寒、寒战，无惊厥。8天前无明显诱因发现双眼睑浮肿，至今略有消退，无鼻塞，无咳嗽，颈部、躯干曾起过皮疹，伴瘙痒，在院外诊断为“湿疹”予外用药物治疗后消退，但退后再起疹，现无新出疹。病后在院外输液治疗（具体不详）4天，无明显好转,为进一步诊治入我院，门诊以“发热待诊”收治，病后精神差，进食少，二便正常。

个人史：患儿系G1P1，足月顺产，产重2.75㎏,否认有窒息及产伤，生后予母乳喂养至8月，按时添加辅食，生长发育智力同一般儿，按卡接种。

既往史：患儿既往体健，否认有肝炎结核等传染病病史，否认有药物及食物过敏史，否认有外伤及手术史。

家族史：其父为乙肝患者，母亲体健，否认有结核和肝炎病史，否认有家族型遗传病病史。

体格检查：T 38.5℃ P 106次/分 R 26次/分 W 17 kg

发育营养稍差，神志清楚，精神可，急性病容，呼吸平稳，未见鼻扇及三凹征，全身皮肤未见黄染，颈部前胸、背部可见散在的陈旧性皮疹，压之褪色，颈部科触及0.5-1.5㎝大小的淋巴结，质软，活动可，无触痛，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未见异常，唇红，咽红，双侧扁桃体Ⅱ°大，无渗出，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，为闻及罗音，心音有力，节律齐，心前区未闻及杂音，腹软，肝肋下3.0㎝，剑下2.0㎝，脾未触及，脊柱及四肢未见畸形，肛门及外生殖器未见异常，克氏征（-）布氏征（-）巴氏征（-）。

辅助检查：
血常规：WBC 23.39¡109/L??N 75.8.1%? ?L 14.0%? ?HGB 112g/L??PLT 218¡109/L??ESR 2㎜/H
心肌酶谱：门冬氨酸氨基转移酶 58.3U/L，乳酸脱氢酶：568.2 U/L，羫丁酸脱氢酶：503.0 U/L
肌酸激酶：40.0 U/L，肌酸激酶-MB 22.7 U/L，
腹部B超示；肝脾稍大。

讨论：
1、初步诊断？
2、需要做些什么检查？
3、该怎么治疗？