咳嗽、痰响1周多

gxrecluse

最近管一个病人
XX，男，6月，7.8Kg.
因“咳嗽、痰响1周多”入院。
入院查体：
生命征平稳，神清，精神反应可，肤色红润，呼吸规则，咽红（+），口周无发绀，鼻翼无扇动，两肺呼吸音粗，双肺布满水泡音，左侧较明显。余查体未见异常。
辅助检查：
血常规：WBC20.8，L%0.608，N%正常。大小便常规、肝、肾功能、优生四项、胸片示支气管炎。

入院诊断：支气管肺炎。

诊疗经过：
入院后给予门冬氨酸阿奇霉素、炎琥宁抗感染，乳糜蛋白、地米雾化吸入、口服盐酸氨溴索化痰，硫酸镁解痉（这个是科主任说用的，具体效果不知道有没有用的）。
入院第二天，症状好转，代述咳嗽痰响有所好转，大小便正常。
查体：生命征平稳，肺部听诊：两肺呼吸音粗，两肺水泡音明显减少。继续原方案治疗。
第三天后，代诉偶有轻咳，痰响明显缓解，偶有呕吐，解青绿色水样烂便。
查体：生命征肺部听诊已经听不到水泡音了，只是呼吸音粗糙，余查体未见异常。加用思密达口服。
入院第四天凌晨4点出现发热，38.5度，肌注氨基比林后，体温继续升到39.5度。然后再给予臣功再欣1/3包，冰水枕，体温恢复正常。
上午查房，代诉呕吐明显，咳嗽、痰响明显缓解，大小便正常。
查体：生命征平稳，肺部听诊：呼吸音粗，两肺未闻啰音。腹软不胀，肠鸣音正常。
本来我想加用西米替丁的，科主任那时考虑呕吐可能是阿奇霉素副作用，不排除有病毒性肠炎的可能。
复查血常规，血常规没怎么变，WBC还是20多，淋巴分类高。然后当天下午停阿奇，换头孢哌酮舒巴坦钠，
第五天也就是今天，诉昨晚又发高烧，今早吃什么就吐什么，咳嗽明显。家属强烈要求出院。当时查体生命征平稳，两肺听诊，两肺呼吸音粗，两肺又出现明显的水泡音，跟入院时一样。但精神状态良好。

补充：这小孩每次查房时，都见他把舌头伸出来，问他家属，家属说出生就这样了，老伸舌头出来。
现在病人到上级医院治疗了。自己有很多问题想不明白
在此，想请教各位帮忙解疑。

问题：
一、入院诊断、诊断依据、鉴别诊断、辅助检查、治疗原则（方案）。
二、两肺可闻明显水泡音，可胸片示支气管炎，到底是CR检查人员的水平问题还是什么原因?
三、支气管肺炎该用硫酸镁解痉吗？
四、抗炎三天了，出现发热，该考虑什么？
五、小孩为什么呕吐？考虑什么原因？这时要做什么检查。这时该不该用西米替丁。
六、抗炎三天，复查血常规出现WBC增高，淋巴分类增高的话，要不要考虑细菌合并病毒感染？
七、如果一开始首诊时，用阿奇联合头孢哌酮舒巴坦钠的话，情况会不会好点？
八、如果今天病人不出院继续留在本院治疗的话，下一点治疗方案该如何？（详细点）
九、如果这个是你的病人，而且你身在一个县妇幼保健院，很多检查、药物都不到位的情况下，你是建议病人转院还是继续留在本院治疗？
十、如果你想留病人继续住院治疗的话，你该怎么挽留病人？该怎么解释现在的病情？

不好意思呀，一下子提这么多问题，你可以选你喜欢、有把握的问题回答，不胜感激。

gxrecluse

嗯。说得不错。早知去做个CT。唉，这年头，很容易惹医纠。看来在中国要普及大学教育，而不是九年义务教育了。不然国民素质差，是个问题。