请教介入性超声的风险

全科医生文儿

请教
1.介入性超声有何风险
2.超声诊断心肌梗塞需检查哪几个方面
3.二维超声心动图出现何种情况可诊断室壁瘤

风随心动

介入超声可分为介入性诊断和介入性治疗。大致包括超声引导经皮穿刺，体腔内超声和手术中超声三种不同的途径。最常用的是通过实时超声的监视或引导，完成各种穿刺活检、造影、抽吸、引流、注药、导入能量等操作。必须正确掌握适应征，同时进针部位及深度要准确，对于患者不能合作，有出血倾向的患者和缺乏安全穿刺途径等情况视为禁忌。如果不注意因患者不能自控动作或操作不当都能导致出血和组织撕裂、凝血机制障碍而出血过多、损伤重要的器官和大血管等严重并发症。必须严格无菌操作，否则易造成细菌感染。

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超声诊断心梗分四个方面：
     1、节段性室壁运动异常，可分为收缩期运动增强、运动减弱、了运动及反向运动。超声心动图可采用室壁分段法对心肌梗死进行定位判断。
     2、室壁厚度的改变，急性心肌梗死时，受累的室壁厚度舒张期可正常或变薄，收缩期室壁增厚率减低，或不增厚，甚至收缩期室壁厚度比舒张期为薄，此乃急性心梗的特征之一。
     3、心肌回声变化，急性心肌梗死时，梗死区域心肌回声可减弱，或变化不明显，以后随着胶原沉着及瘢痕形成，心肌回声可逐渐增强。
    4、左心功能改变，左心室整体心功能低下，每搏排血量，左心射血分数，心脏指数等泵功能指标均减低，尤以左心射血分数意义较大；反映心肌收缩力的指标左心短轴缩短率，左心周径纤维平均缩短速度降低；二尖瓣口舒张期多普勒血流频谱示舒张早期血流峰速度小于左心度收缩期血流峰速度，E/A<1。
室壁瘤诊断主要是三方面：
    1、心室壁有明显的局部膨出；
    2、膨出的心室壁在收缩期呈现矛盾运动；
    3、具有心肌梗死的其他所见。
大家共同学习了。

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