本帖最后由 喜太狼 于 2009-11-27 16:31 编辑
1：诊断【详细】:高热惊厥、低钙血症、颅内感染、婴儿痉挛症多见。
2：鉴别诊断:冬春季节以A.流脑、B.手足搐搦症、C颅内感染、D.中毒性脑病、E癫痫、F脑寄生虫病、高血压脑病、G中毒及脑肿瘤多见。
3：进一步检查:体格检查时应注意惊厥发作时抽搐的状态(全身或局部)。惊厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力、瘫痪及病理反射。婴幼儿应注意查前囟门、颅缝、外耳道分泌物以及乳突压痛，必要时检查眼底。血、尿、便常规，血白细胞增高提示细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做血糖、血钙、血镁、血钠、尿素
氮及肌酐等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
4：治疗原则【最好按医嘱的方法】:1．立即止惊 (1)安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg／分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg／kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。
(2)水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％溶液，保留灌肠。
(3)苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg肌内注射。
(4)氯丙嗪 每次1～2mg／kg肌内注射。
(5)异戊巴比妥钠(阿米妥钠)每次5mg／kg，用10％葡萄糖稀释成1％溶液以lml／分速度静注，惊止即停注。
2，使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧.可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。
3．加强护理 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。
4．降低颅内压 抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。
5．维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1／kg•d，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。
6，神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。[/hide]游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 200 才可浏览，您当前积分为 0 | 
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发表于 2009-11-26 15:40
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