低热、咳嗽、咳血丝痰、肺部肿块（答案公布在55楼）

风羽

诊断：一反应是不是结核？但是根据检查结果还是考虑肺部感染，至于肺门肿块应考虑炎性假瘤可能。依据：反复低热，咳嗽，支纤镜示支气管黏膜充血，水肿存在明显的炎症改变，还有就是无结核接触史，无消瘦等恶性病质体现，CT的结果不支持结核的改变无纤维改变及粘连。但是不排除是否有支气管异物的可能。
鉴别诊断：肺结核，支气管肺癌，支气管异物
治疗方面：目前主要以抗炎为主，但是要完善痰找抗酸杆菌，和脱落细胞学检查，必要时可以做支气管内膜活检和肺活检，但是根据部位肺活检可能比较困难！~
个人意见```谢谢指教```期待答案！~~

19781226

诊断:1.肺部肿瘤，2.肺结核待查,3.慢性支气管炎

诊断依据1.咳嗽咳血痰1年2.X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质

鉴别诊断：支气管肺炎      支气管内膜结核   

治疗原则 ：营养支持，止咳化痰， 手术治疗

秋梦洁琴

诊断
1.肺部感染，2.肺部肿瘤，3.肺结核待排，

诊断依据
.咳嗽咳血痰1年2.X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质。

鉴别诊断
1.肺脓肿，2.肺血吸虫病3.支气管异物。

治疗原则
作穿刺活检，胸腔镜等以确诊，再作相关治疗。

78pq

初步个人诊断：肺结节病？
诊断依据：好发年龄，咳嗽，咳少量粘痰，痰中带血丝，乏力，胸痛，叩诊呈清音，听诊无干湿性罗音，痰细菌学培养阴性。痰查抗酸杆菌，真菌及癌细胞阴性。PPD（-），抗生素治疗无效。
X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。
鉴别诊断：肺炎性假瘤，
          肺门淋巴结结核
          淋巴瘤
          肺癌
治疗：  必要时候活检，
        激素治疗。

wll425900

诊断：左肺原发性支气管肺癌
诊断依据：1、患者于1年前无明显原因的出现发热，体温37.5-38°C，间歇性，伴咳嗽，咳少量粘痰，痰中带血丝，每逢感冒，劳累后症状加重，有时伴乏力，胸痛。
2、皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结无肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。气管居中。双侧胸廓对称，呼吸活动度均等，双肺语颤正常，叩诊呈清音，听诊无干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率82次/分，节律整齐，各瓣膜区无杂音。腹部平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。
3、X线胸片示左下肺3 cm×3cm×2cm大小的类圆形肿块，体层片见其下方有凹样切迹，无钙化影。左肺门略增大，左侧隔肌略抬高。CT示左肺门下方有一约3cm×3cm×2cm大小的密度均匀软组织肿块，气管，支气管通畅。肺门和纵隔淋巴结无肿大，胸膜无肥厚。纤维支气管镜检查示气管，支气管腔内无新生物，左下叶支气管黏膜充血，水肿，局部刷检物检查见部分细胞中度核异质
鉴别诊断：1、肺结核 ；2、支气管肺炎；3、支气管异物；4、肺结节病
治疗原则：以手术治疗为主的综合治疗，手术切除肺内肿块送病理检查

xiaoyu6699ys

左肺门肿块：结核？恶性肿瘤？血管瘤？
反复痰培养查抗酸杆菌 胸部增强CT

juanzi

1结核2周围性肺癌
依据：年轻女性，痰中带血，低热，抗生素应用无效。
同意先抗结核治疗后在复查

玉头

诊断
1结核 2肺癌考虑
期待结果