介入后的布卡

天使水晶

某女，28岁，超声所见：
       左叶长径 62mm 厚径 50mm 剑突下 2cm 右叶斜径 114mm 厚径 90mm 肋缘下0cm 门静脉内径 15mm 胆总管内径 5mm

肝脏大小形态正常，被膜不光滑，肝实质回声增强、粗密、分布欠均匀，三支肝静脉走行正常，之间未见交通支，肝左静脉内径约 2.5mm，肝中静脉内径约 3.2mm，肝右静脉内径约 5.3mm。下腔静脉肝段内径约11mm，近右房入口处管腔内斜形膜状物中部可见连续中断，断距约6mm，CDFI：下腔静脉肝段血流通畅，MAX：1.0m/s。

脐静脉开放，管径约9-15mm。

胆囊大小约70×32mm，壁厚 8mm 壁厚不光滑，囊内未见异常回声。

脾脏厚径 72mm 长径 183mm 肋下 10cm 脾脏增大，回声均匀，脾门处可见一大小约25×19mm的实性回声，似脾脏回声，脾静脉内径约 13mm。

胰头厚径 18mm 体厚约 13mm 尾厚约 14mm 胰腺大小正常，回声均匀。

   超声提示：
       布卡综合征介入治疗后：
下腔静脉肝段血流通畅
肝脏弥漫性回声改变
门、脾静脉增宽
脐静脉开放
脾大、副脾
胆囊壁增厚

天使水晶

哈哈，自己先抢一个沙发做做，箭头指的地方是介入的地方，这个斜型膜的布卡很不好见到的

囡囡的布兜

感谢病例分享，学习了

囡囡的布兜

　　布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻，引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。常见病因是先天性下腔静脉膈膜形成、下腔静脉血栓形成、原发性肝静脉闭塞、真性红细胞增多症、口服避孕药、夜间阵发性血红蛋白尿及外伤等。本病分急、慢性两型。最终可因淤血性肝硬化发生肝功能衰竭和消化道出血而死亡，预后不良。
【诊断方法】
　　1.急性型
　　少见。起病急，发展迅速，短期内死于肝功能衰竭或胃肠道出血。
　　2.慢性型
　　较常见。
　　⑴青壮年为主：发病高峰年龄为25～35岁。
　　⑵发病缓慢：病程一般4～5年。
　　⑶典型病例常同时出现肝后型门静脉高压和下腔静脉阻塞的临床表现，即同时有肝、脾肿大、食道静脉曲张、胸腹壁静脉曲张、双下肢凹陷性水肿、小腿皮肤色素沉着。重者皮肤呈苔藓样变或形成溃疡。部分患者以门静脉高压症状为主或以下腔静脉阻塞征象为主。少数患者则以进行性顽固性腹水为主要表现。
　　⑷B型超声检查：能检出肝段下腔静脉及肝静脉有无梗阻，肝静脉与侧支交通情况，了解肝内有无新生物等。
　　⑸腔静脉造影：经上、下肢浅静脉插管进行下腔静脉对端造影，可确定下腔静脉有无梗阻，阻塞部位，范围，程度，同时可进行腔静脉测压及肝静脉造影。腔静脉造影与二维超声检查结合，可确定下腔静脉阻塞的性质，部位，范围，程度，同时确定肝静脉与下腔静脉有无交通及交通的程度。腔静脉造影不仅能进一步明确诊断且能为选择手术治疗方案提供依据。
　　⑹诊断时常需与肝硬化引起的门脉高压症、肝硬化腹水、缩窄性心包炎、下腔静脉梗阻综合征、下肢深静脉血栓形成及其后遗症、结核性腹膜炎等鉴别。

安黄岩

学习了

林小妖

真是学到了~~第一次听到布卡综合症~~谢谢！！

wll425900

　　布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻，引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。常见病因是先天性下腔静脉膈膜形成、下腔静脉血栓形成、原发性肝静脉闭塞、真性红细胞增 ...
囡囡的布兜 发表于 2009-9-18 21:07

厉害！学习ing！

chenlei

学习了，呵呵！
是很少见，都没见过

σ斌少

谢谢无私的分享。。。。。。。。

dl97lq

谢谢binruolan，学习了