全科版每周病例讨论一（答案已公布）

梁成木白

有点像肺脓肿，做胸片看看，条件好的话，高分辨率ct是很好的选择！

金龙鱼

诊断：肺脓肿，右侧
鉴别诊断：吸入性肺炎，肺部阿米巴病，支气管扩张
进一步检查：正侧位胸片或胸部CT，痰涂片镜检和培养，血常规
治疗：具抗厌氧菌作用的广谱抗菌药物，肺脓肿引流（体位引流、纤支镜介入），氧疗和全省支持

wangzhuochao

误吸性肺炎吧

蓝衣天使

诊断：急性吸入性肺脓肿
急性肺脓肿感染一般与口腔，上呼吸道的常存细菌相关，90%合并厌氧菌感染。根据感染途径分为吸入性肺脓肿，继发性肺脓肿，血源性肺脓肿。吸入性最常见。
肺脓肿应与下列疾病相鉴别：
1细菌性肺炎  早期与肺脓肿症状和X线胸片很相似，但常见肺炎球菌肺炎，咳铁锈色痰，无脓臭痰，X线实变影，无空洞形成。
2空洞型肺结核  肺结核是慢性传染病，可有结核中毒症状，反复咯血。X线显示空洞壁厚，周边有结核播散灶，痰中可查结核杆菌。
3支气管肺癌  阻塞支气管远端，化脓性感染，病程长，毒性症状不明显，脓痰量不多，可做纤维支气管镜，痰脱落细胞加以区别。癌性空洞多为壁厚，偏心空洞，内壁凹凸不平。

治疗：卧床休息，补充营养，可输血，血浆。
吸入性肺炎主要为厌氧菌，一般对青霉素敏感。
脓液引流  可低位引流，脓肿位于高位，每日2-3次，每次10-15min，痰粘稠可给予化痰药物。
手术治疗  适应症为慢性肺脓肿，大咯血，支气管胸膜瘘，脓胸等。

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快乐的爬行者

受益匪浅！！！

小诺米星

吸入性肺脓肿

yangtangchong

诊断；大叶性肺炎，肺脓肿？
鉴别诊断；肺结核，慢性支气管炎，．．．．
进一步检查；Ｘ线，纤维镜，痰检．
治疗；行抗生素，抗痉挛，化痰．

小李飞刀

支气管扩张伴感染/检查：肺部CT、痰培养  
./吸入性的肺脓肿

molka

诊断更倾向于急性肺脓肿，楼上的都很到位啊，ing学习了

badaomu

肺脓肿~~学习了~~