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[病例分析] 奇怪的病例讨论!(结果已出)

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发表于 2009-6-29 20:22 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 阳光 于 2009-7-3 06:08 编辑

请大家积极给予处理意见!
       患者  女  21岁  未婚  有性生活史1年  于2009-6-28日因停经48天要求无痛人流来诊!患者既往月经规律,月经周期5/30天,末次月经2009-5-10  无明显恶心呕吐 无腹痛  无阴道流血   昨日在家自行尿酶免试验阳性  妇科查体:外阴已婚未产型  阴道正常  分泌物白色少量   宫颈光滑  宫体较正常稍大   无压痛  质软  左侧附件轻度压痛 右侧附件未触及异常   辅助B超提示:  胎囊大小2.4×1.2 cm  宫内妊娠   妊娠7周   血常规化验以及白带常规检查均正常   现患者禁食8小时 给予超导可视无痛人流术  手术过程略 术后检查吸出物未见绒毛组织将吸出物送病理均为脱模组织!!
       请大家讨论下一步的处理方案!
       这是一例外院的病例,拿出来与大家共享,这个病例真的很难理解,因为当时做的是超导,因为没有找到绒毛,马上请了超声主任和妇科主任大家看了腹部超声都是宫内啊!但是给与患者做阴式彩超时诊断是宫外孕!由于该患者未婚目前保守治疗中!但愿这位患者能平安出院!否则真的会出纠纷!

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依梦 + 1 + 3 感谢提供病例!

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发表于 2009-6-29 21:41 | 只看该作者
处理:重新行B超及尿HCG检查,特别注意做附件区,患者妇检时左附件有疼痛。

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阳光 + 1 应该做彩超

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发表于 2009-6-30 06:45 | 只看该作者
复查B超及血hcg

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发表于 2009-7-1 17:56 | 只看该作者
监测血HCG,密切随访
谢谢版主后续

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发表于 2009-7-1 18:59 | 只看该作者
复查B超和血HCG
监测血HCG 的变化

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发表于 2009-7-1 20:27 | 只看该作者
我觉得首先还是复查B超,看是否做干净了,然后我觉得手术前B超的诊断也很重要,有些是假孕囊,如果这些都排除了那就密切观察,宫外孕的可能性很大

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发表于 2009-7-1 21:18 | 只看该作者
我觉得可能是宫外孕,B超提示的孕囊可能是假孕囊,超导可视人流做不干净的可能性很小。应该再作一个阴道B超进一步了解一下附件情况,监测HCG及阴道出血情况。去年的一个病人和这个病例挺像,人流完持续出血,HCG一直上升,B超显示未见异常,行阴道B超后确诊宫外孕,手术后痊愈出院。

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阳光 + 1 + 10 + 6 谢谢你的回答!就是宫外孕

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发表于 2009-7-2 21:55 | 只看该作者
复查B超,血HCG
短期内密切随访
宫外孕可能性大?
期待阳光的确诊

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发表于 2009-7-11 21:41 | 只看该作者
辅助B超提示:  胎囊大小2.4×1.2 cm  ,有可能是假孕囊,应抽血查HCG。

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阳光 + 1 + 10 + 2 您的发言非常精彩,请再接再厉

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发表于 2009-7-11 22:54 | 只看该作者
我认为可能是宫外孕,B超提示的孕囊可能是假孕囊。建议再作一个阴道B超,监测HCG及阴道出血情况。FnpsU

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