妇产科 典型病例分析（3）

rainsnowly

陈××，24岁，农民，孕1产0，长沙县人，因停经9个月，头痛头昏一个月，全身抽搐3次于2000年4月27日6pm急诊抬送入院。

末次月经99年8月10日，预产期为2000年5月17日，有早孕反应，妊娠6+月开始作产前检查，一直血压偏高17.3~18.7/13Kpa（140/100），但无下肢浮肿，多次服用降压药，一个月来常感头痛头昏，近一周症状加剧，4月23日最后一次产前检查，Bp18.7/13Kpa，给降压药，患者未服用，于4月27日下午5时许，患者突然双眼上翻，牙关紧闭，全身抽搐，面色发乌，人事不知，持续数分钟，半小时后又类似发作一次，经急救车送来我院，来院途中医生曾在臀部注射一针，药名不详，到急诊室又抽搐一次，起病后无阴道见红及流水，亦无下肢浮肿。

过去一般体健，从未测量过血压，月经史不详，病史由患者爱人提供，可靠，但不详。

体查：Bp16/13Kpa（120/97），抽搐刚过的Bp 20/14.7Kpa，P144次/分，R24次/分神志欠清，烦燥，有时呻吟，但呼之不答，双侧瞳孔等大，对光反射存在，舌尖右侧有咬痕，其他头部五官未详查，心率144次/分(抽搐后心率156次/分)，有轻度收缩期吹风性杂音，心界不大，呼吸音粗糙，但未听到啰音，腹膨隆呈足月妊娠，肝脾触诊不满意，余见产科情况，四肢外观无畸形，膝反射存在，无病理反射征。

产科情况：宫高33cm(正常为30～35)、腹围88cm、ROA（枕右前）、头先露、半固定、胎心156次/分、无明显宫缩。肛查：宫颈消、宫口未开、先露s-1+cm（坐骨棘上1cm，接近衔接）、未触及骶岬、未作骨盆外测量、双下肢无水肿。

化验：Hb93g/L（生理性贫血110）、WBC16.5×109/L、N 0.89、L 0.11、BT30"（超高凝）、CT4'、Pt122×109/L、CO2CP15mmol/L，尿常规，(导尿)比重1.010、蛋白++、WBC 0-1/Hp。

眼底检查：眼底动脉痉挛，A:V=1:3（妊高征危险；）

请提出诊断及处理意见。

阎玲玲

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立梅

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荷碧

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曹治秀

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神小风

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程觉

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锦心素颜

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