2011中医执业助理医师妇科学备考：不孕症

雪雪妮

　【目的要求】

　　1.熟悉不孕症的病因病机。

　　2.掌握不孕症的定义及辨证论治。

　　【教学内容】

　　1.定义：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，称“原发性不孕”;或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称“继发性不孕”。

　　2.病因病机 主要是肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等导致冲任、胞宫不能摄精成孕。

　　3.辨证论治

　　 肾气虚证：婚后不孕，月经不调或停闭，经量或多或少色黯+肾气虚表现，治宜补肾益气，温养冲任，方用毓麟珠(人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎、鹿角霜、菟丝子、杜仲、川椒);

　　肾阳虚证：婚后不孕，月经迟发或后推或闭经，性欲淡漠+肾阳虚表现，治宜温肾暖宫，调补冲任，方用温胞饮或右归丸;

　　
     肾阴虚证：婚后不孕，月经提前，经量少色鲜红+肾阴虚表现，治宜滋肾养血，调补冲任，方用养精种玉汤;

　　肝气郁证：婚后不孕，月经或先或后，经来腹痛+肝气郁表现，治宜疏肝解郁，理血调经，方用开郁种玉汤或百灵调肝汤;

　 瘀滞胞宫证：婚后不孕，经色紫黯有块+血瘀表现，治宜逐瘀荡胞，调经助孕，方用少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤;

　　痰湿内阻证：婚后不孕，体胖，月经迟发或闭经，治宜燥湿化痰，行滞调经，方用苍附导痰汤。