腹痛病例讨论

贾清宁

主诉：转移性右下腹腹痛5小时。
诊断：急性化脓性阑尾炎。
诊断依据：1，患者男性，39岁，于1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，为持续性闷痛，无恶
             心，呕吐。
          2，约5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，时有畏寒，WBC 9.8×
                  10e9/L，N 87%。
          3, 急性病容，右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛反跳痛，
治疗错误：此病早期不能用止痛药：安乃近。

xinghe75700657

主诉：反复腹痛1天，伴发热5小时
初步诊断;1 肠梗阻 依据：腹痛1天，腹部CR提示肠腔积气；2：慢性胃炎？5年来的胃痛史诊断：1胆囊结石 2阑尾炎（少数阑尾炎患者可无麦氏点压痛） 进一步检查：血生化，常规，大小便检查，腹部B超：肝胆脾胰肾双侧输尿管。
3：治疗等检查结果出来后，暂时先予以止痛，抗感染治疗。
4：不怎么合理 右下腹疼痛，虽然胃炎有可能发射性疼痛到右下腹，但不做进一步检查就直接明确诊断·有点欠考虑
5：提示：还是根据事实说话吧·  别想当然。

降珠仙子

可以这样写主诉吗？           上腹痛1天伴下腹痛5小时

harly

转移性右下腹疼痛，半发热
考虑是急性化脓性阑尾炎
依据：1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，约5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃
      右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性
      WBC 9.8×10e9/L，N 87%
         无昏迷、抽搐，无头晕、头痛，无视物模糊，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无心前区疼痛，大便、小便无明显异常。既往无心脏病、高血压及糖尿病病史。
   我觉得这位医生不够严谨，没有明确诊断的情况下就给病人用镇痛药，违反急腹症的常规治疗原则。并且在没有足够证据证明是旧病复发-胃酸过多就给病人常规用雷尼替丁，太没有责任心了。

张敏5201314

haode hen

宋东波

学习学习，但积分别弄的太高，没法欣赏了

jhionman

考虑急性阑尾炎，引起的不完全性肠梗阻！

gp0470

主诉：转移性右下腹痛5小时。
诊断：急性阑尾炎。
诊断依据：于1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，约5小时后出现右下腹疼痛
          急性病容，右下腹腹肌紧张，麦氏点压痛反跳痛，
治疗：手术治疗

eviland

1 转移性右下腹痛1天
2 急性阑尾炎 慢性胃炎 前列腺肥大
依据：1 1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，为持续性闷痛，约5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，WBC 9.8×10e9/L，N 87%。入院体查：右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。2 既往有胃痛史5年 3 泌尿系B超：前列腺肥大
鉴别：1 右输尿管结石 2 急性胃肠炎
检查：1 右下腹彩超 2 相关术前检查
3 治疗：向家属交代病情，建议手术。保守治疗抗感染 能量合剂
4外院不合理
5 启示：善于观察，详问病史，查体仔细，知识全面。

eviland

1 转移性右下腹痛1天
2 急性阑尾炎 慢性胃炎 前列腺肥大
依据：1 1天前无明显诱因下始出现上腹部疼痛，为持续性闷痛，约5小时后出现右下腹疼痛，伴发热，T38.8℃，WBC 9.8×10e9/L，N 87%。入院体查：右下腹肌稍紧张，麦氏点压痛反跳痛。2 既往有胃痛史5年 3 泌尿系B超：前列腺肥大
鉴别：1 右输尿管结石 2 急性胃肠炎
检查：1 右下腹彩超 2 相关术前检查
3 治疗：向家属交代病情，建议手术。保守治疗抗感染 能量合剂
4外院不合理
5 启示：善于观察，详问病史，查体仔细，知识全面。