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[骨外] 创伤123

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发表于 2008-7-28 21:45 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
创伤骨科备皮范围
1.        肩、上臂部手术需包括腋毛
2.        足部手术:全脚,上界过膝关节(前后周围)
3.        小腿手术:全脚,上界过膝关节(前后周围)
4.        膝部手术:上届膝关节,下届踝关节(前后周围)
5.        大腿及髋部手术:上届肋沿,下届小腿下1/3(前后周围),躯干前后过中线,并剃阴毛
6.        脊柱手术:颈椎:上届至头顶,下齐腋窝平线,两侧腋中线
胸椎:上自颈部以上,下至尾骨,两侧腋中线
腰椎:上齐腋窝,下届臀横纹,两侧腋中线
人体各大关节的功能位
肩关节:外展45°,前屈30°,外旋15°
肘关节:屈区90°左右
腕关节:背屈20°-30°
髋关节:前屈15°-20°,外展15°-20°,外旋5°-10°
膝关节:屈区5°左右,或伸直180°
踝关节:跖屈5°-10°
严重创伤病人的护理
一、        严重创伤病人的表现及周身并发症
1.        创伤性休克:烦躁不安,意识模糊,甚至昏迷。皮肤苍白,四肢湿冷,毛细血管反应迟钝,呼吸困难,紫绀,脉细快,血压降低
2.        挤压综合症:四肢或躯干受长时间挤压,导致肌肉组织缺血坏死,导致急性肾功能衰竭及肌红蛋白尿
3.        创伤后呼吸暂停综合症:进行性加重的低氧血症及呼吸困难
4.        DIC
二、        严重创伤病人的监护
1.        意识与表情的观察
2.        皮肤与粘膜情况的观察
3.        血压、脉压与脉搏的监护
4.        呼吸功能的监护
5.        肾功能的监护
6.        维持有效的血循环量
膀胱护理
一、        留置尿管:保持导尿管通畅,严格遵守无菌原则,及时清倒集尿袋,注意观察尿袋颜色,每日会阴护理两次,尿管每两周更换一次,尿袋每周更换一次
二、        间歇导尿:每4-6小时导尿一次,每次导尿时尿量不超过500ml。以后根据膀胱功能的恢复程度,延长导尿间隔时间。
三、        膀胱训练:
1.        盆底肌肉训练
2.        尿意习惯练习
3.        激发技术
4.        Valsalva屏气法
5.        Crede手压法


肠道护理
1.        注意观察有无腹胀,肠鸣音是否正常,必要时可测量腹围
2.        对肠蠕动减弱的患者,24小时内禁食,入水量每小时30ml。如无恶心呕吐并可闻及肠鸣音,第二日水量加至每小时60ml;第三日进软食。
3.        保持正常排便,3日无大便可给与缓泄剂
4.        病情平稳后,要尽早开始肠道训练,养成良好排便习惯。
5.        排便费力时可给予开赛露或采用肛门指检的方法直接刺激直肠
训练患者排便时按摩腹部或屏气以增加腹压利于大便排出 。

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发表于 2012-11-3 18:07 | 只看该作者
谢谢分享啊
努力就有收获。

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发表于 2010-1-21 20:14 | 只看该作者
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发表于 2008-7-28 22:14 | 只看该作者
谢谢。欢迎你常来外科!
来自基层,扎根基层。
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