临床执业助理医师资格综合笔试题型介绍及解析

yiyao96 · 发表于 2008-6-30 17:17

目前，执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型（最佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。　
　A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。　
　A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。　
　B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
　　A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。　
　A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
　　下面按照类别逐一举例介绍。
　　临床助理医师类　　A1 型题　　答题说明　　每道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　
　1. 可引起听神经损害的药物是：
　　A. 环丙沙星　　B. 头孢唑啉　　C. 甲硝唑　　D. 阿米卡星　　E. 红霉素　
　答案：D 　　难度：中　　认知层次：记忆　
　「解析」这是一道基础理论记忆性题，与临床的规范治疗有紧密关系，5 种抗生素都是临床常用的药物，但应当注意，易发生不良反应引起耳聋（特别是对于儿童患者）的是阿米卡星，应引起临床医生的高度重视。我们在学习药理时，不仅应当记住药物的作用，同时也应当掌握药物的不良反应，才能设计合理的用药方案。　
　A2 型题　　答题说明　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　
　2. 患者，男，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，大量出血，现场急救治疗首先应进行：
　　A. 抗休克　　B. 右下肢临时固定　　C. 清创缝合　　D. 加压包扎止血　　E. 固定骨盆　
　答案：D 　　难易度：易　　认知层次：综合应用　　「解析」在急诊室，一位外伤引起骨盆和股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最主要的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现。所以，在现场应首选D 进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。　
　 B1 型题　　答题说明　　以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题~5 题共用备选答案）　
　A. 阵发性绞痛　　B. 持续性疼痛　　C. 持续性疼痛伴阵发性加剧　　D. 持续性胀痛　　E.“钻顶样”疼痛　
　3. 肝内胆管结石的疼痛是：　
　答案：D 　　难易度：难　　认知层次：记忆　
　4. 急性胆囊炎疼痛是：
　　答案：C 　　难易度：中　　认知层次：记忆　
　5. 胆道蛔虫病的疼痛是：　
　答案：E 　　难易度：易　　认知层次：记忆　
　「解析」各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第一问应当选择答案D，第二问应当选择答案C，第三问应当选择答案E.
　　A3/A4 型题　　答题说明　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（6 题~8 题共用题干）　
　患者，男性，30 岁，饱餐后突然上腹剧痛6 小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
　　6. 最可能的诊断是：　　A. 急性阑尾炎穿孔　　B. 胃十二指肠溃疡穿孔　　C. 狡窄性肠梗阻　　D. 急性胆囊炎穿孔　　E. 急性胰腺炎　
　答案：B 　　难易度：中　　认知层次：综合应用　　7. 最有助于诊断的检查项目首选是：
　　A. 腹腔穿刺　　B. 直肠指诊　　C. B 超　　D. CT 　　E. 立位腹部平片　
　答案：E 　　难易度：中　　认知层次：简单应用　　8. 如需手术探查主要治疗目的是：
　　A. 明确诊断　　B. 解除病因　　C. 清洗腹腔　　D. 腹腔引流　　E. 预防并发症　
　答案：B 　　难易度：中　　认知层次：综合应用　　「解析」这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据病人进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症，不应有肝浊音界消失，所以应当选择B.而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择E.病人发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发病的处理应放到第二位。《摘自苗圃》
看后记得回复一下，支持一下好吗Ks8K