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[苗圃已经为您解答] 【循环系统】男,40 ,胸痛,气短2年,查体:血压150/85,双肺呼吸音粗,心率87 ,...

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发表于 2017-7-21 00:32 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
本帖最后由 飞飞IfC 于 2018-1-9 15:16 编辑

我是mp573-彭玉润,我有问题需要求助,如下

男,40 ,胸痛,气短2年,查体:血压150/85,双肺呼吸音粗,心率87 ,律齐,胸骨左缘3.4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,超声心动图是:舒张期室间隔与左室后壁比大于1.5,心电图是:左心室肥大,ST-T段改变,可是心脏杂音增强的是:
a 取半卧位,b,心肌收缩力减弱,c Valsava动作,d使用β阻滞剂,e 左心室容量增加
老师,这题我考虑是肥厚性心肌病,杂音增强就是回心血量减少才会出现,那a 取半卧位就可以是回心血量减少啊,为什么不对呢?还有b我也觉得是可以增强杂音的
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发表于 2018-1-8 06:46 | 只看该作者
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发表于 2017-8-3 19:44 | 只看该作者
参考答案:C
参考解析:你考虑肥厚型心肌病是对的。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音,向心尖而不向心底传导。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素(2μg/min)、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药,β受体阻滞剂,下蹲,紧握掌时均可使杂音减弱。

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