【泌尿系统】65.男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、...

mp1730-孙浩

65.男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(+ +)、红细胞3～5/HPF、白细胞5～8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。应考虑[1分]
A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺增生
D.糖尿病肾病合并泌尿系感染
E.糖尿病肾病合并泌尿系结石
答案是A，怎么看出神经源性膀胱的

jg356-邓建军

正确答案选1，一个中年男性，患糖尿病10余年，近来下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿化验提示有蛋白质和感染征象，B超示膀胱扩大。上述线索提示①长期糖尿病；②下尿路梗阻并发尿路感染；③10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。慢性前列腺增生会引起排不了尿，泌尿系结石也会引起排不了尿+腹痛，題中没有，加上B超显示"膀胱扩大"，只能考虙糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染。