- 贡献值
- 0
- 版主考核分
- 0
- 报道分
- 0
- 最后登录
- 2008-1-7
见习医生
- UID
- 29035
- 精华
- 0
- 积分
- 0
- 金币
- 52
- 推广币
- 0
- 在线时间
- 0 小时
|
对慢性鼻窦炎海口标准的重新认识
许庚 徐睿 史剑波 文卫平
慢性鼻窦炎诊疗评定标准(海口标准)自1998年在《中华耳鼻咽喉科杂志》发表以后已经在国内运行使用了6年多时间,应该说这个标准在全国范围内对规范鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎起到了促进作用。但是在随着对慢性鼻窦炎研究和认识的逐步深入、随着临床中不断出现用“标准”难以解释的、客观存在的现象,我们开始重新审视这个“标准”并在临床中针对“标准”中的疑点进行了前瞻性系统观察(研究结果另文报道)。我们认为:海口标准在慢性鼻窦炎的临床分型分期的“诊断标准”方面存在着一些原则上的疏漏,为此撰写此文供同道们参考和讨论。
一、海口标准的由来
1994年,随着《内窥镜鼻窦外科学》专著的问世<2>,我国鼻内镜手术迅速普遍开展,鼻外科领域出现了生机勃勃的景象。那段时间我收到国内几个专业杂志送来审阅的大量相关学术论文。在审阅这些论文的同时,我们注意到一个现象,即:各个地区或医院对慢性鼻窦炎的诊断依据、病情判定手段、手术技巧、围手术期处理、疗效统计方法存在很大的差别,但是疗效却与韩德民教授(1992)报道的结果惊人的相似<3>,有时甚至难以从论文中判定疗效的可靠性。这种现象的持续必将影响我国鼻内镜外科学事业的健康发展。因此建立一个大家能够认同并且遵守的诊疗评定标准是非常必要的。1995年6月,我把这个想法提出来和韩德民教授商议,立即得到他的赞同。1995年7-8月,我们相继征求了卜国铉、顾之燕、赵绰然、黄选兆、刘认华、于德林、王荣光、陆书昌等专家的意见,大家一致认为建立这样一个标准具有非常重要的指导意义。1995年12月26-28日,来自全国各地的20位老中青鼻科学专家在广州召开了慢性鼻窦炎诊疗评定标准的学术研讨会。三天的时间,专家们认真的科学热情和坦诚的激烈争论是我参加历次学术研讨会从未经历过的。在方案制定中作了三个重要决定:1、把鼻息肉作为黏膜炎症性肿块归属到鼻窦炎的范畴中;2、把CT影象学作为术前诊断和分型分期的主要手段和依据,但不作为疗效的客观评定指标;3、确定了手术后疗效评定的手段和时间概念。直到28日夜里11点钟才定稿,命名为:慢性鼻窦炎诊疗评定标准,简称:FESS-95广州标准。1996年,FESS-95广州标准在《临床耳鼻咽喉科杂志》发表<4>。 |
|