腹痛病例讨论

alimao

阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

地之痕

、转移性右下腹痛1天
1、阑尾炎，依据：典型表现（转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛）。
应与胃炎胃溃疡等相鉴别，
相关检查：复查腹部B超，血象，出凝血时间等
3、积极的抗感染治疗，待患者用药后效果决定是否手术
4、不合理
5、体格检查一定要仔细，病例观察一

地之痕

1# huaxianlong


转移性右下腹痛1天
诊断：阑尾炎
鉴别    急性美克尔憩室炎   急性肠系膜淋巴结炎   局限性回肠炎

冯锦

3# 玲珑小妖

同意以上的观点

shxjy163

为啥没注意麦氏点的反跳痛呢，这多是阑尾的化脓表现。

angelina198369

thanks

efgh099

realdemon

1# huaxianlong

主诉：上腹部疼痛1天，转移性右下腹痛5小时
初步诊断：1.急性阑尾炎（主诉，血RT检查：WBC9.8×10e9/L，N 87%）
          2.前列腺肥大 （外院的彩超）
          3.慢性胆囊炎（外院的彩超）
          4.急性肠梗阻？
          5.右腹部疝气？
进一步检查：腹部彩超（阑尾） 立位的DR
鉴别诊断：慢性胃炎，胃溃疡，泌尿系结石
外院的诊断很明显是不合理的。
启示没想到.....（应该是入院查体更加仔细，辅助检查要全面，诊断的时候要详细的询问病史）
就这些了 嘿嘿！ 也不知道对不对。

huaxianlong

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　写的都不错，
　　　我想问一下，我的电脑上之能看到一部分病历，不是全主好想是缺了后面十几个字。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ...
ywkgzl 发表于 2009-9-3 11:19

不太清楚你这是什么回事，不过你可以试一下重装你的阅读器，是word文档就重装一下office试试。

hhchenzl1

主诉“腹痛一天,伴转移性右下疼痛,”
初步诊断：慢性胃炎     慢性胆囊炎  急性阑尾炎
诊断依据：剑突下轻压痛，胆囊壁欠光滑，转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛
鉴别诊断：1，急性胆囊炎  2，胃十二指肠溃疡穿孔，3，急性胰腺炎  4，右侧输尿管结石
5，肠梗阻
进一步需完善的检查：腹部B超   立位X    血常规   血清淀粉酶
治疗：抗炎及对症处理。