左侧胸痛、发热2个月,加重5天（答案在9＃)

ec1018

这个太难了，期待答案，什么时候公布啊？

光明

考虑结核。肺癌。胸膜炎。

sandaaaa

9# 星空静雨

啊卡

胸膜间皮瘤？

WO787878

1：诊断：肺上皮细胞瘤
2鉴别： 肺结核  结胸  
3，手术治疗  
综合性（放化疗，中药等），对症处理。
谢谢老师。请指教。

msadslpsxf

诊断：1结核性胸膜炎，2胸腔积液，3肺癌。鉴别诊断：1心包积液，2肺炎，3各种类型胸腔积液，治疗：抗劳治疗的同时手术治疗[/hide]

racking

患者,女性,27岁。因左侧胸痛、发热2个月,加重5天于2003年1月1日入院。
      
患者自2002年10月起无明显诱因出现左侧胸部隐痛,时有发热,体温最高38.0℃,以下午及夜间发热明显,刺激性干咳,无盗汗,外院胸片提示左下肺炎,左侧胸腔少量积液。予静脉滴注菌必治、先锋霉素等治疗,效果差。
  
    入院查体:T
37.5℃,全身浅表淋巴结无肿大。气管无明显歪斜。双侧胸廓对称,无畸形,胸骨无压痛,左肺呼吸运动度稍减弱,左下肺语颤消失;叩诊呈实音,呼吸音消失;右肺叩诊呈清音,呼吸音增强,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心脏、腹部以及神经系统未见明显异常。入院后胸水检验提示渗出液,胸水未找到癌细胞,肿瘤标志物检验阴性。PPD试验阳性,初步诊断为结核性渗出性胸膜炎,予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗。1个月后患者病情无改善,呈顽固性胸痛,胸水一直未完全吸收,并且由淡黄色转为血性;查体可见左侧胸廓变形缩窄;肺部CT检查提示左下肺炎,左侧液气胸,胸膜不规则增厚;胸水病理细胞学检查可见许多间皮细胞,少量核异质细胞。
  
       讨论：1.本病的诊断  结核性胸膜炎
  
               
2.鉴别诊断  继发性肺结核、慢性支气管炎
        
          3.进一步检查及治疗  
X线、痰检、抽取胸水进行病理学检验[/hide]

cuilifen

本病诊断：狼疮性肺炎
鉴别诊断：1.结核性胸膜炎.2.大叶性肺炎.3.肺癌.
进一步检查：1.抗核抗体.2.抗双链DNA抗体.3.抗Sm抗体.4.血沉.

王平明

诊断考虑；左肺癌
  处理；抗肿瘤等对症治疗

zhouai

学习下！