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标题: 病例讨论 [打印本页]

作者: pluto2 时间: 2009-1-7 14:59
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作者: pluto2 时间: 2009-1-7 15:42
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作者: crong 时间: 2009-1-7 17:36
败血症，有dic

作者: worinia 时间: 2009-1-9 19:26
败血症，有dic

作者: 沙漠之狐 时间: 2009-1-17 13:41
标题: 回复 2# pluto2 的帖子
初步诊断：1、新生儿脓疱疹
      2、酸中毒
      3、DIC
      4/呼吸衰竭
个人拙见！

作者: 若涵 时间: 2009-1-17 14:51
诊断1脓疱疮并发感染
2碱中毒
3呼吸衰竭
诊断依据  1 皮肤散在红斑，部分红斑中央有小脓点，
         部分呈黄绿色脓疱，无溃破.
                  双肺呼吸音粗，可闻及少许干性啰音
               2PH 6.9
               3二氧化碳分压 70

作者: tangtang133 时间: 2009-1-17 14:59
敗血症性休克，合併dic

作者: 梦缘 时间: 2009-1-17 19:00
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作者: 727701 时间: 2009-1-20 18:22
诊断：1、新生儿脓疱疹(金黄色葡萄球菌)合并脓毒败血症
      2、多系统器官功能衰竭（呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰心衰 DIC）
诊断依据：1、皮肤脓疱疹4天，中央有白色脓点，腹泻为黄绿色略稀便。
      2、心率逐渐加快，达每分钟160次，呼吸逐渐加快，自口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液体。
      3、WBC14.3×109/L，血气：PH 6.9 碳酸氢根 14 氧分压 18  二氧化碳分压 70 血凝：凝血酶原时间 20秒  纤维蛋白原 0.6g/l

作者: greatlove 时间: 2009-1-20 18:26
h4E6 h4E6 我是路过学习的!

作者: 慕容公子 时间: 2009-1-20 18:32
看了就回帖!wm5a

作者: 我就是我 时间: 2009-1-20 18:33
初步诊断：1、新生儿脓疱疹
      2、酸中毒
      3、DIC
      4/呼吸衰竭

作者: 罗汉果 时间: 2009-1-20 18:44
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作者: 布医神相 时间: 2009-1-20 19:45
经3天的治疗死了！
我们该深痛反省了！
自己的孩子谁不爱！
这个孩子除了死于疾病，我们是不是有什么没做到位的东西？

作者: wild0wind 时间: 2009-1-20 19:47
初步诊断：1、脓毒败血症(金葡菌可能大）
      2、MODS（呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰心衰 DIC）
诊断依据：1、皮肤脓疱疹4天，中央有白色脓点，腹泻为黄绿色略稀便。
      2、皮肤散在红斑，心率逐渐加快，达每分钟160次，呼吸逐渐加快，自口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液体。
      3、WBC14.3×109/L，血气：PH 6.9 碳酸氢根 14 氧分压 18  二氧化碳分压 70 血凝：凝血酶原时间 20秒  纤维蛋白原 0.6g/l

作者: zgg 时间: 2009-1-20 20:16
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作者: 杏林1979 时间: 2009-1-20 20:20
很精彩，应该考虑，败血症，多系统器官功能衰竭

作者: 胖丁 时间: 2009-1-20 21:30
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作者: 必超 时间: 2009-1-20 22:23
同意7楼分析

作者: 纳洛酮 时间: 2009-1-20 23:05
心衰也出来了

作者: nhzhangwei 时间: 2009-1-20 23:14
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作者: liganhua 时间: 2009-1-20 23:20
新生儿败血症......等等可能

作者: 勇气妹妹 时间: 2009-1-20 23:25
新生儿脓疱疹是一种新生儿期常见的化脓性皮肤病，传染性很强，容易发生自身接触感染和互相传播，常在新生儿室造成流行。
　　
　　新生儿脓疱疹通常发生后第一个星期。一
般病好发在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处，如颈部、腋下、腹股沟等处，也可波及到全身。
在气候炎热的夏天或包裹太多以及皮肤出汗多时更容易发生。
脓疱表皮薄，大小不等，周围无红晕，较周围皮肤稍隆起，疱液开始呈现黄色不久浑，大疱破裂后可见鲜红色湿润的基底面，此后可结一层黄色的薄痂，痂皮脱落后不留痕迹。轻症患儿没有全身症状，重症患儿常伴有发热。吃奶不好，黄痘加重等症状。
　　新生儿脓疱疹若能治疗可以很快痊愈否则容易迁延不愈，甚至出现大脓疱造成大片表皮剥脱。

新生儿脓疱疹的预防包括以下三个方面：
　　1、保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡，炎热天气可以每天洗2—3次。衣着要适宜，不要让新生儿出汗过多。
　　2、保护新生儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。护理新生儿时动作要轻，勤给婴儿剪指甲，以免抓伤表皮。
　　3、避免与有皮肤感染病的人接触，护理新生儿前要认真洗手。
　　新生儿脓疱疹的治疗可以根据病情采取以下方法：症状较轻，只有散在脓疱时可用75%酒精消毒小脓疱和周围的皮肤，然后用酒精棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破，使脓液排出，创面可以曝露、干燥或涂以抗生素软膏。脓疱特别多时，还应加用适当的抗生素治疗。如果发现婴儿的精神不好等症状时，应该请医生诊治。

作者: σ斌少 时间: 2009-1-20 23:39

作者: shazi4526 时间: 2009-1-21 06:05
学习学习AXC0 AXC0

作者: LQR 时间: 2009-1-21 08:27
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作者: tydzwx 时间: 2009-1-21 08:29
我是来学习的!h4E6 h4E6

作者: jeawai 时间: 2009-1-21 10:35
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作者: 止痛膏 时间: 2009-1-21 11:17
初步诊断：1；新生儿脓疱疮（金萄菌性）
2；败血症
3；多器官功能衰竭应该有DIC

作者: 2978606 时间: 2009-1-21 11:45
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作者: 没药救了 时间: 2009-1-21 12:53
初步印象 1、新生儿脓疱疹合并脓毒败血症。
2、多系统器官功能衰竭

作者: fftt 时间: 2009-1-21 18:22
诊断：1.新生儿脓疱疹合并脓毒败血症
2.心衰 Ⅱ型呼衰并DIC

作者: hua392316 时间: 2009-1-21 19:12
h8O5 本人觉得，对于诊断是什么，是已经没有什么大意义的了，但是这患儿一入院，我们有没有考虑到已经有败血症及DIC？当时有没有往这方面的用药？值得深思！

作者: apologist 时间: 2009-1-21 19:51
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作者: liganhua 时间: 2009-1-21 22:28
新生儿败血症.........

作者: wandan 时间: 2009-1-21 23:44
学习中Xt6o Xt6o

作者: zuiaijiaxiaodan 时间: 2009-1-21 23:53
学习学习Xt6o Xt6o Xt6o

作者: sanhao2 时间: 2009-1-22 13:27
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作者: 儿童牙医 时间: 2009-1-22 17:04
我来学习下。

作者: yeye 时间: 2009-1-22 18:20
新生儿脓疱疹合并脓毒败血症伴DIC

作者: situyiyang 时间: 2009-1-22 22:04
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作者: 翰荣轩 时间: 2009-1-23 12:16
敗血症性休克，合併dic

作者: hnsl82 时间: 2009-1-23 14:25
呵呵不是很清楚呵呵

作者: 素问素问 时间: 2009-1-23 22:29
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作者: chenxiaoyan 时间: 2009-1-23 22:47
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作者: 大仁大爱 时间: 2009-1-23 23:58
楼上几位同仁分析得很全面78UjU 78UjU 78UjU AXC0 AXC0 AXC0

作者: yaoxiaobao808 时间: 2009-1-24 13:15
1.新生儿脓疱疮2.新生儿败血症3.新生儿化脓性脑炎4.代谢性酸中毒5.DIC

作者: xinll20022008 时间: 2009-1-24 23:19
个人考虑是新生儿脓疱疮,存在脓毒症(现在所有的败血症和菌血症等都统一称为脓毒症)、并伴有多器官功能衰竭。

作者: a6jiang 时间: 2009-1-25 09:33
路过学习eucu1

作者: HDJRNMNMSB 时间: 2009-1-26 12:11
败血症 :ty

作者: ldyutao 时间: 2009-1-26 20:32
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作者: leaf 时间: 2009-2-3 11:41
败血症，有dic

作者: stonelodoss 时间: 2009-2-8 20:07
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作者: zhigang150 时间: 2009-2-9 17:34
同意九楼的意见。

作者: 无情Heartless 时间: 2009-2-12 10:44

作者: zl402824 时间: 2009-2-22 20:07
1新生败血症。
2NEC？{服部平片？}
3DIC。

作者: zl402824 时间: 2009-2-22 20:14
1新生败血症。
2NEC？{服部平片？}
3DIC。

其实新生儿败血症和新生儿化脑可以画等好的。化脑死忙率及高。但是我还是不能排除NEC

作者: 淡淡绿茶 时间: 2009-2-28 08:55
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作者: songsongsysy 时间: 2009-3-5 10:01
败血症吧。

作者: 寒冰水 时间: 2009-3-6 18:31
多多推广此类型，实践综合可能就是这种题吧。plGrf

作者: xhm191 时间: 2009-3-26 10:26
标题: 面向胜利，坚持到底。
对，我们一定要有信心，在大家的帮助下一定会成功的。

作者: 林静雅 时间: 2009-3-26 21:17
诊断：脓毒血症
         代谢性酸中毒
   肺出血
   dic就不像
         心肺功能衰竭
细菌为金葡萄球菌可能性大，绿脓杆菌也有可能

作者: 空烟盒 时间: 2009-3-28 22:26
学习学习eucu1

作者: 风筝一生 时间: 2009-3-29 11:05
败血症，DIC

作者: tiger0805 时间: 2009-3-31 15:53
诊断：1、新生儿脓疱疹(金黄色葡萄球菌)合并脓毒败血症
2,DIC

作者: tanran222 时间: 2009-4-1 22:11
新生儿脓疱疹并发感染dic

1 主要分布于皮肤皱褶处，颈部、腋下、腹股沟处
2 第3天病情继续加重，自口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液体，全身皮肤青灰
3 血凝：凝血酶原时间 20秒

作者: JXMei9488 时间: 2009-4-13 20:54
感谢以上各位老师的分析

作者: smileqf 时间: 2009-4-17 10:48
诊断结果我不说,我是中医的,但看得出这些用药欠妥.1全程没有用过一点抗病毒的药.<发生在淋巴系统的以胞疹病毒性常见>
2用这么多抗生素,18天的小孩,他能受得了吗?
3全程没有体液疗法?<很重要>

作者: w147y258 时间: 2009-4-19 18:10
不是我的长项
学习学习

作者: 冰郁姜心 时间: 2009-4-20 15:52
学习了，谢谢

作者: 不死屠夫 时间: 2009-4-20 20:19
新生儿脓疱疹是应该做到及时治疗的，像这个典型的例子，误治延治，拖到孩子全身感染才入院，值得我们每个儿科医生深刻反思。

作者: 不死屠夫 时间: 2009-4-20 20:29
今天就诊的一个新生儿，臀部发红皮损严重感染，看了都让人心疼。我觉得这些都是我们儿科医生跟妇科医生应该告诫家属，预防新生儿皮炎，做好新生儿护理的，看来我们基层医生还要多下力，杜绝惨剧发生！

作者: 坚持1 时间: 2009-5-2 12:57
诊断：1、新生儿脓疱疹(金黄色葡萄球菌)合并脓毒败血症
      2、多系统器官功能衰竭（呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰心衰 DIC）
诊断依据：1、皮肤脓疱疹4天，中央有白色脓点，腹泻为黄绿色略稀便。
      2、心率逐渐加快，达每分钟160次，呼吸逐渐加快，自口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液体。
      3、WBC14.3×109/L，血气：PH 6.9 碳酸氢根 14 氧分压 18  二氧化碳分压 70 血凝：凝血酶原时间 20秒  纤维蛋白原 0.6g/l

作者: guanmingyan 时间: 2009-5-2 16:01

原帖由 zgg 于 2009-1-20 20:16 发表
诊断 1、新生儿脓疱疮合并败血症
   2、代谢性酸中毒
   3、DIC
      4、II 型呼衰
依据 1 、 16天新生儿，脓疱皮疹，腹泻黄绿色便
   2、查体呼吸增快，全身皮肤青灰，脓疱皮疹，有脓点，主要分布在 ...

同意！
可是我们面对这样一个孩子该做些什么呢？

作者: guanmingyan 时间: 2009-5-2 16:10
哦对了还有心衰应该是多脏器功能衰竭

说的很对！液体疗法很重要！

作者: 大梁路 时间: 2009-5-4 07:45
诊断；1脓泡疹，败血症。
2多脏器功能衰竭。
有无dic做个3P试验是诊断标准。

作者: pangzhanqing128 时间: 2009-5-4 08:59
初步诊断：1、新生儿脓疱疹(金黄色葡萄球菌)合并脓毒败血症
      2、多系统器官功能衰竭（呼吸性酸中毒 Ⅱ型呼衰心衰 DIC）
诊断依据：1、皮肤脓疱疹4天，中央有白色脓点，腹泻为黄绿色略稀便。
      2、心率逐渐加快，达每分钟160次，呼吸逐渐加快，自口腔及鼻腔涌出大量粉红色泡沫样液体。
      3、WBC14.3×109/L，血气：PH 6.9 碳酸氢根 14 氧分压 18  二氧化碳分压 70 血凝：凝血酶原时间 20秒  纤维蛋白原 0.6g/l
我不太懂儿科，但我同意梦缘的说法:ty :ty :ty

作者: LYM666621 时间: 2009-5-6 13:25
金葡菌败血症

作者: 田园风光 时间: 2009-5-6 21:51
学习学习Xt6o YpXo

作者: 幽幽2728 时间: 2009-7-12 10:16
这个新生儿后期大便为什么改变了啊？有点像中毒性菌痢！

作者: 风中小雨 时间: 2009-8-12 23:07
诊断：1.新生儿脓疱疹2.脓毒血症3.感染性休克,4.多器官功能衰竭:
(小肠结肠坏死性肠炎,心衰伴急性肺水肿,呼衰.DIC)
鉴别诊断:先天性梅毒.

作者: 袁英2012 时间: 2010-12-10 12:40
{:soso_e128:}

作者: witian 时间: 2010-12-13 12:28
{:soso_e183:}

作者: huwenjing319412 时间: 2010-12-13 20:20
学习来滴！{:soso_e100:}

作者: 锦心素颜 时间: 2015-10-15 08:49
谢谢分享！你辛苦啦！赞一个~~

作者: 王鹏飞2014 时间: 2015-10-30 21:44
谢谢分享！学习了！赞一个！

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