邓小余主治医师发言：患者病史较清楚，因“妊娠40+2周”入院，术中情况明确，术中出血量约3000ML；出手术室时查体:神清，精神欠佳；呼吸：23次/分，脉搏：100次/分，血压：80/50mmHg。病人神志清楚。四肢及神经系统未见异常。入院时辅助检查：(2016-11-08)我院彩超示：宫内单活胎，头位，双顶径9.2cm，股骨长7.0cm,胎盘成熟度II级,胎盘位置：前壁，胎盘下缘距宫颈口94mm,提示：胎盘位置偏低；胎心率135次，胎心监测示：有反应；我院血常规WBC11.4×109/L RBC5.02×1012/L，GR%74.1%,GR8.4×109/L ，HB102g/L，PLT353×109 /L，余未见明显异常。术中急查血常规示：红细胞总数：1.87*1012/L，血红蛋白：58g/L，红细胞压积：13.3%。产妇产后出血系子宫收缩乏力引起；引起子宫收缩乏力的因素有：（1）全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。（2）产科因素：产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，可使子宫肌水肿或渗血，影响收缩；（3）子宫因素：1）子宫肌纤维过分伸展（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）；2）子宫肌壁损伤（剖宫产史，肌瘤剔除术后、产次过多等）；3）子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）；（4）药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。综合分析：产妇系瘢痕子宫（前次剖宫产），B超发现胎盘位置偏低，但术中见胎盘部分植入子宫原瘢痕位置处，且为部分性前置胎盘，故我考虑系“产科因素合并子宫因素”引起的子宫收缩乏力的原因较大，但“产妇精神紧张、宫腔感染”的因素也不排除。 谭秋秋主治医师发言：引起产妇产后出血的原因系前置胎盘、胎盘植入、子宫收缩乏力基本明确，应与下列因素鉴别：1、药物因素：产妇整个孕期无特殊药物服用史，且无吸烟、饮酒、吸毒史；故暂不考虑药物因素引起的出血。2、软产道裂伤：产妇系剖宫产，故可排除此因素。3、凝血功能障碍：产妇入院时查凝血功能未见明显异常，故可排除此因素。综合考虑：产妇产后出血系子宫收缩乏力引起，引起产妇子宫收缩乏力的因素我同意唐波助理医师的分析。
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