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标题: 临床常用化验单解读 [打印本页]
作者: 林淑芬123    时间: 2016-10-13 09:38
标题: 临床常用化验单解读
本帖最后由 林淑芬123 于 2016-10-13 10:07 编辑
                               临床常用化验单解读








一、血常规化验单
　(1)红细胞计数英文缩写：RBC
　　增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。

　　降低：见于各种贫血、血液稀释等。
　(2)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写：Hb或HGB
　　增多：①生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、冷水浴等；②病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。
　　减少：①生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量下降。②病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。
　(3)白细胞计数英文缩写：WBC
　　增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒症)、恶性肿瘤、白血病及手术后等。
　　降低：常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性贫血等。
　(4)白细胞分类计数英文缩写：检测各类白细胞所占白细胞总数的百分比例。
　　白细胞分为5类：
　　①中性粒细胞英文缩写：N％
    增多和减少与白细胞计数相同。
　　②嗜酸性粒细胞英文缩写：E％
　　增多：常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌芽胞引起的肺炎等)、
　　寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等)、某些皮肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等)。
　　减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大手术及某些传染病的早期。
　　③嗜碱性粒细胞 英文缩写：B％
　　增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。
　　④淋巴细胞 英文缩写：L％
　　增多：常见于某些病毒或细菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等)、传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤等。
　　减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。
　　⑤单核细胞英文缩写：M％
　　增多：常见于某些感染(如亚急性细菌性心内膜炎)、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病、活动性结核病、淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。
　　减少：无重要临床意义。
　　(5)血小板计数英文缩写：PLT
增多(大于400×109／升)：①骨髓增生综合征：见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。②急性反应：急性感染、失血、溶血等。③其它：脾切除术后。
　　降低(小于100×109／升)：①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIc)。④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。[/free]

二、尿常规化验单
　　NIT代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。
　　PH代表酸碱度。正常结果为6.0。酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。
GLU代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2～3个加号，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。
　　PRO代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。
　　BLO代表隐血。正常人尿隐血为阴性。
　　KET代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。
　　BIL代表胆红素。如果是阳性，提示可能有黄疸，需进一步检查肝功能。
　　WBC代表白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。
　　SG代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等；降低见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。
　　URO代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现前，尿胆元增高，溶血性黄疸时阳性或强阳性。

三、大便常规化验单
　　便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等。
　　正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；如果粪便是红色，可能是消化道出血，尤其是结肠、直肠或肛门有病的人，粪便有时呈红色。 　　
　　大便中验出有红、白血球在“＋---＋＋”以上，提示感染，很有可能是菌痢；只查出白血球，说明是可能有感染；只查出红血球，多半是患了结肠炎，肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

四：生化全套
  1、球蛋白升高：注意排除多发性骨髓瘤、自身免疫性疾病、感染
  2、间接胆红素升高为主的黄疸 主要见于各类溶血性疾病、新生儿黄疸等疾病。直接胆红素与总胆红素比值小于35%

3、直接胆红素升高为主的黄疸 见于各类肝内、肝外阻塞使胆汁排泄不畅，直接胆红素与总比值大于55%
4、肝细胞损伤混合性黄疸 见于各类肝病，表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，直接胆红素与总胆红素比值为35%～55%
5、转氨酶：肝脏、心、肌肉损害
6、血脂：注意LDL、甘油三酯
7、心肌酶学：心梗、心肌损害（心肌炎、缺血、药物）、肌肉损害（肌病、挤压综合征）
8、肾功能：重点肌酐值、eGFR，根据尿素氮、肌酐比值判断
9、尿酸、电解质、二氧化碳结合力
五：肌红蛋白
升高可见于他汀、其它药物、挤压伤、感染等
六：乙肝两对半化验单

七：糖化血红蛋白(H bA 1 c)和糖化血清蛋白(G S P)

　　而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4％～6％。我国糖尿病指南要求，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6•5％以下。糖化血清蛋白反映的是此前2-3周内的平均血糖水平，其正常值为1•5  2．4毫摩尔／升。对于血糖波动较大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意义。但糖化血红蛋白不能用于糖尿病的诊断，也不能用糖化血红蛋白和糖化血清蛋白化验结果来指导每日降糖药物的用量。
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八、葡萄糖耐量试验(OGTT)

　　健康人在一次食人大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平，此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后，口服7 5克葡萄糖，之后分别在半小时、l小时、2小时及3小时采血测血糖，并画出相应的血糖一时间曲线，即为口服葡萄糖耐糖量试验。
　　正常值：空腹血糖3．9-6．1毫摩尔／升，血糖在口服葡萄糖0．5-1小时达高峰，峰值＜8．89毫摩尔／升，2小时后血糖＜7•8毫摩尔／升，3小时后血糖恢复正常。
　　葡萄糖耐量试验对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹血糖正常或可疑升高，及餐后2小时血糖可疑升高等疑有糖尿病者，均须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。但葡萄糖耐量试验不能用于评估糖尿病控制情况。
九：自身免疫
　　抗核抗体正常值为阴性，可排除全身性系统性红斑狼疮。
    　　阳性常见于全身性系统性红斑狼疮。
　　此外，抗核抗体阳性还可见于其他一些风湿性疾病，如类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、白塞氏病、
　　干燥综合征、多发性肌炎和皮肌炎、进行性系统性硬化症、硬皮病以及混合性结缔组织病等。　　　　
抗双联DNA抗体正常值为阴性，
　　阳性常见于全身性系统性红斑狼疮（特异性最强），并与全身性系统性红斑狼疮的活动程度以及是否合并狼疮性肾炎、
  　　狼疮性血管炎等密切相关。处于全身性系统性红斑狼疮活动期的患者，其阳性率可高达90％以上，有的甚至高达100％。
　　但随着病情的缓解，其抗体水平也逐渐下降，难以检测乃至消失。
　　抗Sm抗体正常值为阴性，多见于未患有风湿性疾病的患者。
　　阳性最常见于全身性系统性红斑狼疮。此抗体为全身性系统性红斑狼疮的标志性抗体，在急性期阳性率可高达75％以上。
　　抗RNP抗体正常值为阴性，
　　阳性对混合性结缔组织病有诊断意义（尤其是在高滴度的情况下），阳性率可高达95％～100％。
类风湿因子正常值为阴性
阳性常见于类风湿性关节炎（特异性较强）。
　　此外，其他一些风湿性疾病和慢性肝病患者也有一定的阳性率，尤其是超过60岁的老年人，阳性率可高达15％～50％。

化验单需要结合病史、临床表现、进行综合判断，以免误诊。









作者: jp227-官鹏程    时间: 2016-10-13 10:15
哇！内容好丰富！！！
作者: 刘丙民1    时间: 2016-10-13 10:57
谢谢分享！辛苦了！
作者: 小虫子.0    时间: 2016-10-13 11:16
很好，学习学习
作者: 458466036ptf    时间: 2016-10-13 11:43
谢谢分享，内容很实用，棒棒的！！加油！！期待更精彩的贴！！
作者: 甜甜的麦芽糖    时间: 2016-10-13 11:44
  谢谢分享 ！
作者: 倾尽年华终是梦    时间: 2016-10-13 14:04
谢谢分享!棒棒哒！
作者: 谷维素fly    时间: 2016-10-13 15:52
谢谢淑芬分享，加油
作者: 德芙（Deve）    时间: 2016-10-13 18:54
感谢分享，辛苦了！
作者: 2861567697    时间: 2016-10-13 21:59
谢谢分享，辛苦了。
作者: mp3111-王磊    时间: 2016-10-13 22:08
辛苦了，内容挺全面的，对于初入临床的大夫帮助很大。
作者: 天空2015    时间: 2016-10-13 22:41
真的好全面
作者: wswangfang    时间: 2016-10-18 09:15
小林，辛苦了，谢谢分享！



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