HBV宫内暴露对新生儿也有”益处“？ - 苗圃医学社区苗圃医考网-大苗老师唯一官网

　　一个国际研究小组的研究数据表明，乙型肝炎病毒（HBV）宫内暴露有助于人类新生儿免疫系统的“成熟”，并且能够提高新生儿免疫细胞应对继发感染的应答能力。

宫内HBV暴露能“训练”新生儿的免疫细胞以更有效地对继发感染做出免疫应答

　　慢性乙肝感染影响着全世界近3 亿人群，并可以导致肝脏疾病、癌症和死亡的发生。HBV可以通过血液或体液传播，母婴传播是最常见的，特别是在亚洲。母婴传播往往导致慢性感染，基于小鼠模型的证据，认为与新生儿的“免疫耐受”状态相关。

　　该研究表明，HBV在人类体内的行为可能不同于在小鼠体内。A级新加坡临床科学研究所的 Michelle Hong 博士指出，“HBV不会感染小鼠肝细胞，因此小鼠模型与乙肝发病机制之间关系的意义是不可靠的”。“免疫耐受”假说也受到新生儿乙肝疫苗接种的高成功率这一事实的破坏；而最近的发现支持这一假说，即慢性HBV感染的年轻患者，临床诊断为“免疫耐受”，有着正常的免疫应答。

　　Hong 博士与Antonio Bertoletti博士以及来自新加坡、意大利和英国的同事，检查了新生儿脐带血内的免疫细胞，以判断宫内HBV暴露是否会改变免疫应答状态。“与现有认识相反，HBV暴露的婴儿没有发生免疫耐受，反而其免疫系统更成熟。我们能够检测活化的固有和适应性免疫细胞，以及‘免疫训练’过程中无关细菌引起的强烈免疫应答。”

　　“‘免疫训练’过程中，第一次刺激/感染就好像是引发固有免疫应答的一个‘触发器’”，Hong博士解释道，“虽然免疫应答在感染过后反应会迅速减轻，但往往仍高于基础水平。当暴露于第二次刺激，无论是同一病原体或不同病原体，会发生更强烈的固有免疫应答。”

　　“我们认为宫内HBV暴露对于这些孩子来说是一种选择性优势，可以抵消其早年的二次感染。”Hong博士指出，HBV的这种双重作用是一个惊人的发现，“HBV在成年晚期是致病的，而在早期，某种程度上是有保护意义的，因为HBV可以带给宿主一些益处。”

　　Hong 博士及其同事现阶段正在研究的是慢性HBV感染的小儿患者的免疫应答，“2-12岁年龄段是一个‘黑盒子’，在感染早期阶段会发生什么并不明确。”

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