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标题: 荨麻疹的治疗困惑中---已解决参考答案见11.19.21楼 [打印本页]

作者: guoyisheng1 时间: 2015-4-10 14:23
标题: 荨麻疹的治疗困惑中---已解决参考答案见11.19.21楼
本帖最后由拜师学艺于 2015-7-22 08:51 编辑

各位老师好，前些日子接诊一病人，男性，50岁、奶牛场工人、偶尔做大货车司机。自述从去年腊月23日晚上喝酒后，第二天全身出现风团，瘙痒难忍。在当地卫生室，输液、肌注、口服治疗好转、恢复。用药不详。但是近一两个月反复出现上述症状。来我诊所求治。诊见胸背部有少许风团样皮疹，双手发红，瘙痒。双脚肿胀，疼痛，下地走路疼痛更甚。我诊断荨麻疹。用药如下
5%GS250ml （康体多针）甘草酸铵１６ｍｌ　　０．９％ＮＳ２５０ｍｌ　维生素Ｃ２.０ｇ　　维生素Ｂ６０.４ｇ　　西咪替丁０.６ｇ
口服氯雷他定片一次一片，一天３次。治疗第一天症状大减。继续用原方治疗。输液到第三天，上述症状再次出现，但没有以往严重。再用上方输液4天口服药用敏迪、氯雷他定维生素B6等。4天后完全恢复。可是前天上述症状再次发作。并且有呼吸困难，急去我市大医院就诊，并要求医生给予过敏原检查。医生看后说用不着查过敏原，查出来也没用，说也许有几十种过敏原，你不可能生活在真空中吧。只给开了点口服药回来用。我把患者口服的药物和患者当时的照片发来大家看看。并请老师们给予指导。
临川工作中，这样的病人很常见，一般用上激素抗组胺药物都能很快缓解，但是病人症状反反复复发作，使患者产生焦虑，治疗失去信心。一般给予输液两三天还可以，可是过了两三天一停输液或者别的什么原因又发作了。病人着急！也会对医生失去信任。作为一名皮肤科医生不能把这看起来是常见的多发的疾病治疗好，深感愧疚！！！给位老师看看下图吧，给点治疗方案。谢谢。。。。

作者: guoyisheng1 时间: 2015-4-10 14:25
从大医院带来的药物给大家上传看看

作者: guoyisheng1 时间: 2015-4-10 14:32
从大医院带来口福的药物如下

作者: guoyisheng1 时间: 2015-4-10 14:34
治疗当中也曾一再向病人说明解释本疾病情况，可是病人听不进去。。。。。现在的病人都急躁的很吧。

作者: jp499-池墨翰 时间: 2015-4-11 19:33
1111111111111111111

作者: mp3917-田明 时间: 2015-4-11 21:52
查血常规了吗？？？？加用激素了吗？？？？

作者: mp3917-田明 时间: 2015-4-11 21:56
皮肤划痕是阳性吗？？？可以两种抗组胺药合用

作者: mp3917-田明 时间: 2015-4-11 22:03
加肾上腺色腙片看看还有发病和冷热刺激有关吗？？

作者: 黄亚萍 时间: 2015-4-13 19:46
可以试试自血疗法

作者: mp4905-叶发辉 时间: 2015-4-14 10:23
我建议查个血常规、梅毒抗体、HIV抗体看看，加用激素和抗病毒、葡萄糖酸钙、甲氰咪呱、抗生素输液，必要时苯海拉明肌注，有呼吸困难必要时查胸部X片，饮食禁忌海鲜、牛奶、牛肉等

作者: 山东-刘允新 时间: 2015-4-15 16:28
进来学习学习了

作者: gaofeng-813 时间: 2015-4-15 16:52
过敏原还在病人身边

作者: jc023-张建东 时间: 2015-4-25 21:25
这是湿疹，改变治疗方案吧，以上的方法都不行的。

作者: 大兵GG 时间: 2015-6-15 17:31
同意楼上的，用自血穴位治疗，配合中药疏风清热凉血

作者: mp3363-刘香茹 时间: 2015-6-19 10:50
1111111111111

作者: 丶Samuel 时间: 2015-6-19 21:40
上激素··········

作者: 廖秋茹 时间: 2015-7-15 18:56
可以两种抗组胺药合用

作者: 李锦权 时间: 2015-7-15 21:58
这个病人皮疹周边呈暗红色斑，这种情况要考虑感染性荨麻疹，病人没有检查血常规，这种病人白细胞一般会很高，病人如果有用内服或注射激素必须停用，加用抗生素效果比较好

作者: 李锦权 时间: 2015-7-17 18:18
这种病人检查血像往往白细胞很高
病人用抗生素没有

作者: 拜师学艺 时间: 2015-7-22 08:50
小剂量的激素应用，敏感抗生素应用，急性荨麻疹治疗要坚持，一般反反复复超过6周就成慢性荨麻疹了，治疗更复杂，不要怕反复，要坚持治疗，完全好以后再有一周在停药。

作者: 2295216290 时间: 2015-7-22 10:58
防风通圣丸

作者: 靓丽皮肤 时间: 2015-7-25 18:08
缓解急性症状后，应该用中药，一段时间。消风散，银翘解毒。

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