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标题: 病例讨论（答案公布在55楼） [打印本页]

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作者: wfq888    时间: 2009-11-13 13:47
标题: 病例讨论（答案公布在55楼）


患者男54岁，外伤15分钟入院，
患者于15分钟前，骑电动三轮车不慎骑入水沟中（沟中无水），感到右侧胸疼难忍，打120入院。患者既往身体健康，无高血压，心脏病，无药物过敏史
入院后，医生做了简单的查体，患者神智清醒，能行走.血压130\85mmhg，双肺呼吸音清，无干湿罗音，右侧胸部第5.6肋骨有骨擦音.心率80次\分，律齐，无病理性杂音，腹软，无压疼及反跳痛.四肢正常，拍片为右侧第5.6肋骨骨折，心电图正常。给与简单的胸带包扎后，输液治疗，药物不详，2小时后，患者胸部及腹部疼痛难忍，经抢救无效死亡。
这是今年春节的一个病例，讨论的目的，1.该病的最后诊断是什么？
2.应该进一步完善哪些检查
3.谈谈对于这个病的治疗心得

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作者: guangyin    时间: 2009-11-13 14:25
药物过敏？
气胸？
合并肝破裂？

做腹部B超或CT确定有没有肝破裂

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作者: 韩思飞    时间: 2009-11-13 14:40
肺梗死。心脏破裂？

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作者: zhu200100    时间: 2009-11-13 15:28
1.该病的最后诊断是什么？
死亡原因考虑肝脏迟发性破裂内大出血死亡
2.应该进一步完善哪些检查
腹部B超
3.谈谈对于这个病的治疗心得
外伤应该小心行事，尽可能多的考虑出现的问题，在诊断没明确之前，不用止疼药。
做完相关必要检查。许多时候为患者省钱，其实是害了自己

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作者: 秋梦洁琴    时间: 2009-11-13 16:22
该病的最后诊断是什么？
有必要先理一下思路：

该病的最后诊断只有靠尸检，才能得出正确诊断。因为已死亡。但细细看看病例患者死亡前：胸部及腹部疼痛难忍，而后经抢救无效死亡。给我们的印象也是该患者的特别之处/：病情变化快，病势凶险！而这种外伤所致又快速死亡的情况，主要考虑到：脏器破裂大出血，引起失血性休克。结论：肝脏膜内破裂·肝脏迟发性破裂大出血·血气胸。右侧胸部第5.6肋骨折。

该进一步完善哪些检查
该患者就诊时应高度重视，CT，心电监测，血气分析，腹部彩超。

谈谈对于这个病的治疗心得
该患者就诊时没有深入分析，满足表面现象（右侧胸部第5.6肋骨折），没有进一步完善相关检查。

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作者: 78pq    时间: 2009-11-13 17:44
患者考虑肝破裂而死亡。
进一步检查：B超，腹腔穿刺，血气分析，胸部X,必要时候CT。
心得：闭合性损伤要特别观察，详细检查。

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作者: shxjy163    时间: 2009-11-13 20:56
肝破裂可能性大些

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作者: jiyu    时间: 2009-11-14 11:16
1# wfq888


肝破裂

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作者: jinshigang1983    时间: 2009-11-14 20:33
应该是气胸吧

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作者: 沁心cc    时间: 2009-11-14 21:17
1.闭合性胸腔脏器损伤？（血气胸？心脏损伤？）2.闭合性腹腔脏器损伤？（肝破裂？脾破裂？）复查：心肌酶谱，血气，腹部B超，血压监测，胸片（明确骨折断端前支后支），体会：有体检一定要完善相关检查，密切观察体征，不要盲目止痛，题外话，还是应该做个头颅CT，明确颅内情况。

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作者: qhzc    时间: 2009-11-14 21:25
这个好像是执考的技能考题！

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作者: YIDIANHONG    时间: 2009-11-14 21:46
最后诊断：肝破裂    腹部B超检察。

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作者: YIDIANHONG    时间: 2009-11-14 21:49
不好意思，失误。

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作者: yucang    时间: 2009-11-14 22:10
该病的最后诊断是什么？
有必要先理一下思路：

该病的最后诊断只有靠尸检，才能得出正确诊断。因为已死亡。但细细看看病例患者死亡前：胸部及腹部疼痛难忍，而后经抢救无效死亡。给我们的印象也是该患者的特别之处/：病情变化快，病势凶险！而这种外伤所致又快速死亡的情况，主要考虑到：脏器破裂大出血，引起失血性休克。结论：肝脏膜内破裂·肝脏迟发性破裂大出血·血气胸。右侧胸部第5.6肋骨折。

该进一步完善哪些检查
该患者就诊时应高度重视，CT，心电监测，血气分析，腹部彩超。

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作者: cwwqpws    时间: 2009-11-14 22:10
肝破裂，失血性休克导致的死亡
全面的检查很重要

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作者: zy6558479_xfkd    时间: 2009-11-14 22:24
诊断；胸骨骨折，肝破裂，心肌梗死
检查；入院时应心操，胸穿，腹穿，，尸检也可以发现。
心得；老年人意外伤害应首先考虑骨折，其次检查有无脏器破裂，同时输氧防缺氧防心肌梗塞，输液，输血防休克。

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作者: 小鹤    时间: 2009-11-14 22:26
1 诊断最可能是 肝破裂至失血过多及腹膜炎
2教训  外伤一定要细心；
       诊断明确之前，不滥用止痛药，退烧药；
       依据损伤部位，一定要做相关脏器的检查，本例若及时行腹彩或腹穿等简单检查，相信悲剧可以避免。
       常规心电图，胸片一定要做，必要时可反复做。本人经管过的一个患者，陈旧性前下壁心梗，手术及术后都恢复良好，出院后，不到12小时突然心衰，死亡。家属指责住院期间未给与复查心电图，要求医生负责。跟拳击手一样，作为医生首先要学会保护自己。

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作者: gp0470    时间: 2009-11-15 08:50
迟发型肝破裂？迟发型脾破裂？肺栓塞？
腹部B超，凝血象，血气分析

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作者: wll425900    时间: 2009-11-15 09:53
该病的最后诊断是：
死亡原因考虑肝脏迟发性破裂大出血死亡，就诊时考虑为中央型破裂或被膜下破裂，极少部分被膜已被累及，在就诊2小时的过程中由于破损的被膜范围、程度逐渐加大，被膜破裂后大出血死亡

应该进一步完善检查：
仔细查体、肝脏B超

对于这个病的治疗心得：
1.对于每一位就诊患者，我们医务人员都要认真对待，用自己的专业知识给出对患者最有利的诊断和治疗，切记不能麻痹大意，敷衍了事！
2.对于闭合性外伤，最好考虑的多一点，全面一点。像本例患者拍片为右侧第5.6肋骨骨折，就应该考虑到患者是右侧受的伤，就很有可能伤及肝脏，而且肝破裂的后果很严重，还是需要完善相关检查的！如果能及时关注患者的生命体征，相信也会更早发现情况，为抢救赢得时间！

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作者: shuiyan20    时间: 2009-11-15 09:56
脾破裂

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作者: 歪歪小李    时间: 2009-11-15 10:50
本人同意5楼观点  建议不着重考虑肺梗死吧！呼吸症状并不明显  还可能伴有膈肌破裂

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作者: wjjpop123    时间: 2009-11-15 11:53
看看各，学习

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作者: 恭喜发财    时间: 2009-11-15 12:40
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作者: 19781226    时间: 2009-11-15 12:43
该病的最后诊断是什么？
有必要先理一下思路：

该病的最后诊断只有靠尸检，才能得出正确诊断。因为已死亡。但细细看看病例患者死亡前：胸部及腹部疼痛难忍，而后经抢救无效死亡。给我们的印象也是该患者的特别之处/：病情变化快，病势凶险！而这种外伤所致又快速死亡的情况，主要考虑到：脏器破裂大出血，引起失血性休克。结论：肝脏膜内破裂·肝脏迟发性破裂大出血·血气胸。右侧胸部第5.6肋骨折。

该进一步完善哪些检查
该患者就诊时应高度重视，CT，心电监测，血气分析，腹部彩超。

谈谈对于这个病的治疗心得
该患者就诊时没有深入分析，满足表面现象（右侧胸部第5.6肋骨折），没有进一步完善相关检查。  
我赞同5楼的意见!Xt6oAXC0

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作者: 追猎333    时间: 2009-11-15 13:13
脏器破损引起的大出血！ 进步检查CT

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作者: msadslpsxf    时间: 2009-11-15 17:53
最后诊断要考虑肝破裂而造成失血性休克不可逆转而死亡，因为5 ，6肋骨骨折如果是因为血气胸造成的死亡应该是以呼吸困难为主，不是以疼痛为主，而告诉的是胸腹部疼痛难忍，所以我想如果是肝破裂出血引起的腹膜炎就会造成疼痛。当然最后确诊还要靠腹部穿刺，B超，CT，给我的心得就是生命体征很重要，全身体检更重要，

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作者: 江中浪花    时间: 2009-11-15 19:28
1.        该病的最后诊断是什么？
1、肝脏迟发性破裂内大出血导致死亡2、右侧胸部第5.6肋骨折。
2.        应该进一步完善哪些检查
CT，血气分析，腹部彩超。
3.        3谈谈对于这个病的治疗心得
外伤应该小心行事，尽可能多的考虑出现的问题，在诊断没明确之前，应深入分析，进一步完善相关检查，不能满足右侧胸部第5.6肋骨折等表面现象。

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作者: 32711885    时间: 2009-11-15 20:37
脏器破裂

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作者: liwei6588    时间: 2009-11-15 21:10
最后诊断:肝破裂
进一步查：全腹B超，常规
心得：一定要完善相关检查，明确诊断。千万不能漏诊！！！

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作者: 水中草    时间: 2009-11-15 21:11
肝脏迟发破裂或者张力性气胸

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作者: 水中草    时间: 2009-11-15 21:12
肝脏迟发破裂或者张力性气胸

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作者: 玉头    时间: 2009-11-15 21:20
肝破裂出血。

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作者: fangxiong    时间: 2009-11-15 22:17
最后诊断：1.腹腔闭合性脏器损伤(肝脏迟发性破裂引起失血性休克？)，2.胸腔脏器闭合性损伤(血气胸？心包积血？心脏破裂？)，3.右侧胸部第5、6肋骨骨折
当然最后的明确诊断还得靠尸检。
辅助检查：腹部彩超，心脏彩超，必要时腹部CT
治疗体会：任何疾病，特别时外伤，不能仅仅满足于表面现象，要全面深入考虑，想到可能出现的情况，并行必要的检查以明确，如果暂时不能明确也要进一步的观察，做到及时处理将要出现的一切情况，并将对病人的损伤减小到最小。

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作者: benny61409590    时间: 2009-11-16 10:28
顶5楼的分析~~！h4E6

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作者: hhchenzl1    时间: 2009-11-16 12:32
.该病的最后诊断是什么？多处肋骨骨折合并干破裂
2.应该进一步完善哪些检查：腹腔穿刺术和腹腔灌洗术  腹部B超
3.谈谈对于这个病的治疗心得：外伤病人一定要完善相关检查，和密切观察

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作者: xiaowanzizizizi    时间: 2009-11-16 13:22
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: cjj972187    时间: 2009-11-16 14:12
肝破裂，作B超,CT,血气分析

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作者: qqww12340000    时间: 2009-11-16 15:41
1# wfq888


肝脏迟发破裂。5.6肋骨骨折
腹部B超。CT
5.6肋骨骨折应警惕内脏损伤

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作者: 绝种好男人    时间: 2009-11-16 16:01
闭合性腹腔脏器损伤？（复查：腹部B超，血压监测，胸片（明确骨折断端前支后支），体会：有体检一定要完善相关检查，密切观察体征，不要盲目止痛，还是应该做个头颅CT，明确颅内情况。

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作者: contend    时间: 2009-11-16 17:12
最后诊断只能尸检了。
可能诊断：张力性气胸？颈椎损伤？闭合性腹腔脏器损伤？（肝破裂？脾破裂？）

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作者: 赤狐100    时间: 2009-11-16 19:23
心电图正常不能排除猝死，54岁吗

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作者: wxyxy    时间: 2009-11-16 21:16
考虑肝破裂，应完善院内检查，提醒我们碰到外伤要谨慎，不要盲目行事

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作者: gangoo2009    时间: 2009-11-17 16:34
可能的诊断：血气胸可能性大，不除外肝脏破裂引发失血性休克致猝死
需进一步的检查：腹部B超或CT，胸部X片，血尿常规等
需启示者：外伤病号不能忽视必要的相关检查，特别是有胸部骨折的情况下，实时严密监测生命体征

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作者: todsanying    时间: 2009-11-17 16:53
气胸

合并肝破裂

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作者: 人之初性本善    时间: 2009-11-17 17:21
考虑肝破裂而死亡可能性大 是否合并血气胸？
进一步检查：B超，腹腔穿刺，血气分析，胸部CT。
心得：闭合性损伤要观察细致，详细检查。

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作者: Any    时间: 2009-11-17 20:46
肝破裂大出血，右侧第5，6肋骨骨折。
应该做腹部CT检查。

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作者: 137802zhu2008    时间: 2009-11-18 17:52
应该是肋骨骨折刺破心脏引起心脏破裂？应进一步检查X线 CT  明确肋骨骨折程度 应用肋骨钉固定  肋骨骨折接近重要脏器时应该明确有没有并发症的危险

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作者: 等待是美丽的    时间: 2009-11-18 21:23
我也觉得气胸的可能性大

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作者: 子云    时间: 2009-11-19 09:51
首选药完善相关件检查；CT。腹部B超，心电监测
考虑还是由内脏脏器破裂引起休克导致死亡的

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作者: nn0101    时间: 2009-11-19 10:19
肝破裂，气胸不太像。

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作者: shenhaiyu111    时间: 2009-11-19 10:33
统一大多数人的意见~~~A11

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作者: 同行共济    时间: 2009-11-19 11:45
患者右侧受伤，出现剧烈胸腹痛，诊断上应该考虑肺挫伤、气胸及肝破裂的可能，在处理上，医生没有行胸部CT及肝脏B超检查很不应该。

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作者: qingyun    时间: 2009-11-19 13:28
1.肝脏膜内破裂
2.肝脏迟发性破裂大出血·血气胸。
3.右侧胸部第5.6肋骨折。
进一步检查：尸检
该患者损伤部位是在第5、6肋，所以在患者受伤时我们除了常规的血象检查外还应该进行肝脏B超检查是否有肝脏损伤，主要是因为5、6下正好是肺叶和肝脏的交汇点。在这种情况下我们除了单纯的骨折外还应考虑有无血气胸、肝脏破裂导致大出血引发失血性休克，一旦有脏器破裂那么病情将会是非常的凶险。

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作者: 陆修峰    时间: 2009-11-19 13:48
我认为是，骨折后导致的，脂肪栓塞，如果是内出血应该有血压下降...这不至于这么快

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作者: wfq888    时间: 2009-11-19 14:53
最后诊断，肝脏迟发型破裂大出血.，出血性休克
进一步检查，腹穿，B超，CT
心得，这是最常见的外科病，外伤患者一定要严密观察病情，尽可量的把检查做全，不要为病人省那点钱，因为如果真出了事情，而不是省的钱，是你的责任。有些事情会让你后悔终生。
后记，这个病人在入院2小时后，出现腹痛难忍，做腹穿有不凝血，紧急手术，打开腹腔后，满肚全是血，找明原因为肝脏破裂，最终因失血过多抢救无效而死亡。病人是我邻村的一位退休教师，医院是一个县级医院，在这个医院里像这样的病例一年出了好几例，有的按医疗事故处理赔了十多万，有的不了了之，内脏脏器破裂有很多是迟发型，如果做到仔细观察病情，认真对待每一位病人，也许就会减少很多医疗纠纷和医疗事故的发生。

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作者: 78pq    时间: 2009-11-19 17:23
这是惨痛的教训。XUuV
再来总结：
迟发性肝破裂在外伤因素，病理类型，临床表现和脾破裂是特别相似的。
不同区别就是左右位置罢了。

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作者: erbihou2010    时间: 2009-11-19 18:36
悲哀，耗子给猫当爹了

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作者: chenyanfei    时间: 2009-11-19 20:50
同意200968的分析

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-19 22:34
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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作者: kmt5421    时间: 2009-11-20 16:02
"许多时候为患者省钱，其实是害了自己 "这句话我非常喜欢，，，，说的很有道理。该做什么检查就要做什么检查。不能省啊，没出事大家都好，出了事，病人就不会管那么多了。哎，，，，

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作者: sunyzxn    时间: 2009-11-20 17:40
诊断:1、胸、腹联合伤，腹腔脏器损伤可能；2、右侧肋骨骨折

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作者: sunyzxn    时间: 2009-11-20 17:50
该例患者可能存在血气胸，但是血气胸一般不会引起胸部的疼痛难忍，而应该先出现呼吸困难等症状。作为一个车祸伤的患者，常规做头部CT是非常有必要的，视情况还可能需要行胸、腹部CT检查，可能存在腹部损伤时，应常规行B超检查，而且是动态观察。
事后来说可能每个人都能想到很多，但有时当局者迷。作为医生应该更加负责，此例患者在2小时的时间内应该会有明显的临床表现。

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作者: 肥羊羊    时间: 2009-11-20 21:06
肝脏破裂的可能性大

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作者: 李必过    时间: 2009-11-20 21:09
我觉得考虑肝脏迟发性破裂内大出血死亡可能性大，
重点检查胸部CT，B超等。
对于这个病的治疗心得：对于外伤的病人，千千万万不要放松警惕，在现在医疗市场不是太好的情况下，要密切观察病请，完善各种检查，不要让病人家属赖着。呵呵。

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作者: xiaox11    时间: 2009-11-20 22:29
为什么不做常规B超检查呢····？
医疗过失··！！！！！！！！！！

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作者: chase    时间: 2009-11-20 23:05
1# wfq888


1、肋骨骨折并血气胸
2、肝脏破裂并失血性休克

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作者: 11025568    时间: 2009-11-21 05:34
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作者: zhang1102    时间: 2009-11-21 10:08
考虑肝破裂可能性大，血气胸，应该早做腹部彩超，排除空腔脏器损伤，还应该注意下腹膜后血管有没有损伤

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作者: fms3223    时间: 2009-11-21 12:24
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作者: guozunming    时间: 2009-11-21 20:13
首先这种病例不排除个主动脉夹层，其次脂肪栓塞，要完善的检查有胸腹CT，治疗上予以控制血压，尽早行手术治疗

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作者: zhoucarry    时间: 2009-11-21 21:58
诶，诊断不难，工作中细心点
多到病房走走
出事啦麻烦啊

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作者: jiajia6599    时间: 2009-11-22 13:49
肝破裂-血气胸
应严密观察病情变化，多发肋骨骨折应注意有血胸最好放置胸管

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作者: gaoxq123    时间: 2009-11-22 16:43
该患者由有侧肋骨骨折，后出现右侧胸肋部疼痛，未见明显呼吸困难，故气胸可能性较小。所以死因应是肝破裂。

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作者: zy1971zj    时间: 2009-11-23 12:01
最后诊断  肝脏迟发型破裂出血并是血容量性休克
  检查：肝 脾  B超或CT检查
  心得:   临床诊治过程中 一定要仔细，该要的检查不能掉

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作者: 132123    时间: 2009-11-23 13:17
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作者: 比目鱼多多    时间: 2009-11-23 14:01
1.第5.6肋骨骨折合并血气胸2.迟发性肝脾破裂并失血性休克
诊断性腹穿，腹部彩超，复查胸片，查心脏彩超
需要注意的是：外伤病人的病情变化有时候比较迅猛，需要我们提高警惕，严密监测其生命体征变化以及给予动态的详细的体格检查以便及时发现问题及时抢救。

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作者: zhanghuihand    时间: 2009-11-23 14:22
内容从该病情分析…颅内情况不明显…气胸无明显呼吸困难…腹部指征明显…考虑腹内脏器损伤

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作者: 四季    时间: 2009-11-24 18:40
虑是迟发性肝破裂血气胸多发肋骨骨折
一步查Ｂ超血常规
治疗应心电监护严密监测生命体征输液

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作者: 天上人间12    时间: 2009-11-25 13:16
拍片没有发现气血胸？应当完善检查，要排除腹部脏器损伤，心脏损伤，

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作者: simbaxue    时间: 2009-11-25 17:51
个人认为肝破裂可能性大
肝脏上缘平第五肋骨

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作者: tq00emo    时间: 2009-11-25 18:15
肝破裂 可能性大些哦

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作者: dazhue    时间: 2009-11-25 18:55
这个病最有可能是肝破裂，从入院查体来看，破裂部位应在后部，血液积聚在腹膜后。这个病提示我们右侧胸部外伤，一定要注意右侧有无腹部联合伤，正如左侧外伤一定要警惕脾破裂。即一定要常规照腹部B超。同时，像这种外伤病人应在受伤后一定时间内严密监护，比如血压、脉搏、意识等。

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作者: dazhue    时间: 2009-11-25 18:59

1.闭合性胸腔脏器损伤？（血气胸？心脏损伤？）2.闭合性腹腔脏器损伤？（肝破裂？脾破裂？）复查：心肌酶谱，血气，腹部B超，血压监测，胸片（明确骨折断端前支后支），体会：有体检一定要完善相关检查，密切观察体征，不要盲目止痛，题外话，还是应该做个头颅CT，明确颅内情况。

仁兄很专业，应该在胸外干过吧。

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作者: dazhue    时间: 2009-11-25 19:20
其实这种病人在我以前工作的县医院就是像病例中的那样处理。因为病人入院时查体太正常了，双肺呼吸音清晰，无罗音，在县级医院一般是仅作胸片看看骨头，不做肺CT的（这个病人若做一个肺部CT说不定能发现肝破裂），查体腹部又那么正常，一般不考虑胸腹联合伤。再说因骨折就是查到右上腹有叩痛，也无法鉴别。同时生命体征又那么平稳，故自然放松警惕。处理无外乎胸带固定，镇痛。教训下胸部损伤一定要考虑腹部联合伤，同时胸部损伤应常规查心肌酶，出现不能解释的疼痛，一定要重视，同时伤后初期一定要严密监护。

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作者: bachelor_zm    时间: 2009-11-25 19:44
干我们这行就是要严谨，遇事要多想想会有什么严重的后果，要尽量全面，哪怕别人认为你是庸医也要多做检查，以辅助诊断，医别人保自身，这年头安全是前提，没有安全一切多等于零。

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作者: wgwzlz    时间: 2009-11-25 21:34
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作者: icindy    时间: 2009-11-26 07:11
谢谢分享

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作者: haoren2615    时间: 2009-11-26 09:31
我认为是肺栓塞

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作者: GUO84GUO    时间: 2009-11-26 12:37
我口腔的不懂啊

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作者: wjjpop123    时间: 2009-11-26 13:14
来学习

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作者: wjmxi    时间: 2009-11-26 19:33
肝破裂

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作者: jingkang0328    时间: 2009-11-26 23:54
我前段时间收治一个病人，是外伤致多发骨折的，当时入我科是因为左胫腓骨开放性骨折，T12骨折伴不全瘫，在急诊科有做胸腹部CT，显示右侧少量血气胸，多发肋骨骨折，中午时入院后给予补液，激素冲击及维持，右侧胸腔闭式引流。患者诉腹痛，给予床边B超检查，未见异常。当时血压不稳，观察到下午血压平稳后拍片检查准备做手术解决左胫腓骨开放性骨折问题，结果拍完回来不久血压就一直掉下来，右侧闭式引流量几十毫升，给予快速补液、升压药，血压还是在70/40左右徘徊，晚上7时许患者神志清楚，诉腹痛，给予再次床边B超检查，见少量液体影，穿刺未抽出血性液体，接着开始血氧饱和度降低，80-70-60-40，晚上8时转入ICU科，天亮病人死掉。ICU医生说晚上2时许穿刺左侧胸腔，大量血液渗出，查血色素4克。

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作者: 丫小    时间: 2009-11-27 17:35
肝破裂
cT，凝血检查

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作者: 四季    时间: 2009-11-27 21:06
许多时候为患者省钱，其实是害了自己 "这句话我非常喜欢，，，，支持Xt6o

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作者: panhaiyuan    时间: 2009-11-27 22:20
真的没心思看这些个病例，目前我最最关心的是出分，等我过关了好好和各位苗友交流。也请斑竹少发一点和医考没关系的消息，拜托了。

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-28 13:38
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-28 13:39
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-28 13:39
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-28 13:40
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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作者: 紫荆花456    时间: 2009-11-28 13:40
第5、6肋骨骨折，有没有肺部损伤、气胸、肝脾破裂等内脏损伤，检查x线、胸片、B超、血生化等以明确诊断

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